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项目小儿腰穿术
患儿,男，5岁，因发热头痛2天入院；入院查体：BP120/80mmHg,神清，精神差，急性病容，呼
题干吸平稳，颈抵抗（+），双肺正常，心率90次/分，律齐，四肢肌力肌张力正常，右侧巴氏征阳性，克氏征
（-），布氏征（-）,请为其行相关操作明确诊断。
项目项目分内容满分得分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)1
核对床号、姓名，患儿已排大小便（可口述）2
知情同意并签字，测血压、脉搏（可口述）3
了解患儿麻醉药物过敏史，无禁忌证2
准备15分查看局部皮肤，抚慰患儿必要时镇静2
上级医师在场指导2
评估周围环境，注意保暖1
用物准备：腰穿包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因、
2
5ml注射器。检查物品有效期及包装是否完好
体位：取侧卧位，背部与床面垂直，头部俯屈至胸，两膝弯曲至腹，双
2
手抱膝紧贴腹部
保持患儿体位，术者位于患儿背后，左手在头侧2
穿刺点：取双侧髂棘最高点连线与后正中线交汇处，即第3～4腰椎间
2
隙，有时可下移一个椎间隙，准确判断穿刺点及标记
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外1
消毒范围：直径15cm以上1
消毒三次，每次范围小于前一次，最后一次消毒大于孔巾直径（1分）
操2
消毒不留空隙（1分）
作
取腰穿包，检查有效期1
要
点打开腰穿包的外层3/41
与戴无菌手套打开腰穿包的外层1/4及内层1
评检查灭菌指示卡，清点物品2
分铺孔巾
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