足底筋膜炎完整版本.pptxVIP

跖筋膜炎;跖筋膜炎（Plantarfasciitis,PFs）临床也称为足底筋膜炎、足底腱膜炎，是足跟部疼痛的一种常见诱因。因足底部周围肌肉、筋膜反复磨损退变，继而发足底部无菌性炎症的一类疾病。;普通人群中约有10%左右受跖筋膜炎的困扰[1]。发病率;典型临床症状是在早晨起床后或长时间休息以后的站立或行走，出现足跟部及足心的疼痛，活动后缓解，但长时间活动后疼痛又加剧。;1.4诊断：;1.5.1解剖基础;跖筋膜在足底有保持足弓形态的作用，同时保护足底深部的血管、神经。

;当跖筋膜承受了超过其生理限度的作用力时，特别是节律性应力的反复牵引下如长跑、跳跃运动、越野、越障、队列、长期持续站立等使足底前部负重增加的受力，致使跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动、牵拉、挤压而引起筋膜缺血，长期的重复性超负荷牵拉诱发慢性纤维组织炎症，纤维化、退行性改变最终导致跖筋膜炎。;1.6鉴别诊断;1.6鉴别诊断：;1.6.2跟骨高压症;1.6.3神经卡压型跟痛症;1.6.4踝管综合征;跟腿周围有三个滑囊:分别称为跟腿后滑囊、跟骨后滑囊和跟下滑囊。;1.7治疗;乳香30g，没药30g，苏木30g，红花10g，宽筋藤30g，海桐皮30g，两面针30g，透骨草30g，威灵仙30g，桂枝10g，艾叶20g，细辛15g。每剂药用前先置搪瓷盆中，加水适量(约2500mL)，以高过药物5cm为宜，浸泡1h，煮沸30～40min，煎水倒入盆内，加入陈醋250mL搅匀。先用热气熏蒸患处，待水温不烫时浸洗患足，水温下降时加热，每次熏洗时间不少于lh，早晚各1次，1剂药用1d，连续治疗1周。;epsomsalt;足跟垫高;冲击波是一种物理治疗方式，可以通过在局部的微损伤，促进机体的快速修复，从而消除局部无菌性炎症，解决疼痛问题。第一次治疗常常可以解决患者50%的疼痛问题，后面几次巩固疗效。治疗需要每周进行一次，一次时间约3-5分钟，7-8次为一疗程。治疗过程中配合超声波和牵拉治疗效果更佳！;针刀治疗：;上述穴位均采取关刺法进行治疗，太溪穴、悬钟穴、然谷穴、照海穴先直刺0.5-0.8寸至穴位筋层，得气后将毫针提至皮下朝各个方向进行斜刺;阳陵泉穴直刺1-1.5寸至穴位的筋层，得气后将针提至皮下朝各个方向进行斜刺;大钟穴、金门穴、仆参穴直刺0.3-0.5寸至穴位筋层，得气后同样将毫针提至皮下朝各个方向进行斜刺:针刺过程中使针感传至足跟部为宜;留针40min;仿生生物;讨论;50-75%的跖筋膜炎患者有足底跟骨骨刺[9];由于久坐我们的臀大肌长期处于拉长状态，肌力降低，所以这时候我们的股四头肌或小腿三头肌会在完成下肢所有伸展动作中做代偿，于是乎小腿三头肌就发生了紧张，产生了足跟痛。

其实该类足跟痛病人真实问题可能是髋部伸展不足，可能你把伸肌链的整体力量强化了，足跟痛就消失了。;足踝长期处于跖屈状态，小腿三头肌被动缩短，导致三头肌习惯该长度，最终产生足跟痛。

;腓肠肌挛缩在足踝肌骨损伤和关节病变的患者中达65%，没有就诊足跟痛或没有足踝部任何症状的人群中检出率24%，占跖腱膜炎患者的57%，腓肠肌挛缩也被认为是引起足部疾病加重的致病因素。;（1）腓肠肌近端松解或腓肠肌近端内侧松解术。

（2）腓肠肌中部松解即Baumann法。

（3）腓肠肌远端松解：Strayer法，Vulpius/Baker手术，Hoke手术;锻炼方法