骨折的康复完整版本.pptVIP

（二）康复治疗的原则1.早期康复康复治疗在骨折复位、固定后即应开始。早期功能训练有助于防止或减少并发症、后遗症,加速骨折愈合,缩短疗程,促进功能恢复。关节内骨折,通过早期有保护的关节运动训练,有助于关节面的塑形,减少创伤性关节炎的发生。（二）康复治疗的原则2.整体恢复骨折后的康复治疗不应仅注重于局部骨折的愈合和功能恢复,更重要的是促进病人整体功能的恢复。如肘关节、前臂或腕部骨折的患者,由于长时间不做肩关节功能训练,在原骨折部位完全治愈后,肩关节反而遗留功能障碍。制定康复治疗方案,必须考虑到局部和整体兼顾

（二）康复治疗的原则

3.循序渐进骨折愈合是一个较长的过程,康复治疗应随着骨折愈合、修复的进程,采取重点不同的措施,具有明确的针对性,从而使康复治疗更加安全、有效。（三）康复治疗方法一般分为两个阶段进行1.第一阶段(愈合期)骨折经复位、固定等处理后,至临床愈合，一般需要一个月至几个月的时间。期间患肢制动,该阶段康复治疗的主要任务是预防废用性综合征、促进骨折愈合1.第一阶段(愈合期)（1）未制动关节的训练患肢未被固定的关节,应做各方向、全关节活动范围的主动运动锻炼,必要时可给予辅助。上肢应特别注意肩关节外展、外旋,掌指关节屈曲和拇指外展的训练;下肢应注意踝关节背屈训练,防止跟腱孪缩;（2）肌肉训练在骨折复位、固定后,即可开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练习,这样既可以防止废用性肌萎缩,又可以使两骨折端保持良好的接触,有利于骨折愈合。一、概述骨折是指骨或骨小梁的连续性和完整性中断骨折后的康复，是骨折治疗过程中的重要组成部分，正确和既及时的康复治疗可以促进骨折愈合，减少或防止后遗症、并发症的发生（一）骨折的原因1、原因：①直接暴力②间接暴力③肌肉拉力④累积性劳损⑤病理性骨折（二）骨折的分类1、根据骨折是否与外界相通：开放性骨折和闭合性骨折2、根据骨折损伤程度和形态：不完全性（青枝骨折、裂缝骨折）和完全性骨折（横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折和骨骺分离）3、根据骨折端稳定程度：稳定性骨折（青枝骨折、裂缝骨折、嵌插骨折、横形骨折等）和不稳定性骨折（形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折）（三）骨折的临床表现及X线检查1、专有体征：①畸形：骨折的同时由于暴力作用②活动异常：在肢体没有关节的部位，骨折后可有假关节的活动③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可听见骨擦音或感到骨擦感以上三项体征中，只要具有其一即可确诊（三）骨折的临床表现及X线检查2、其他表现：疼痛与压痛：骨折部位有明显疼痛，移动时疼痛可加剧，固定时疼痛可减轻。扪诊时，在骨折处可有局限性压痛，沿骨干纵轴方向叩击或由远处向骨折处挤压，骨折处可出现间接压痛或轴向压痛（三）骨折的临床表现及X线检查②局部肿胀和瘀斑：骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血，在骨折周围形成血肿，同时软组织亦因受伤而发生水肿，患肢明显肿胀如果肿胀持续两个星期以上，易形成纤维化，有碍运动功能的恢复。表浅部位的骨折，血肿表浅，伤后1~2日，由于血红蛋白的分解，可变为紫色、青色或黄色的皮下瘀斑（三）骨折的临床表现及X线检查③功能障碍骨折后由于肢体内部支架断裂和疼痛、肿胀等，使肢体丧失部分或全部运动功能。骨折畸形愈合、肢体长期固定而缺乏功能锻炼可导致关节僵硬和肌肉萎缩，骨折损伤周围神经或形成创伤性关节炎，均可引起肢体运动功能障碍（三）骨折的临床变现及X线检查3、全身表现：休克：骨折可因大量出血、剧烈疼痛导致休克，如骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内重要脏器损伤也会引起休克体温改变：骨折后体温一般正常，开放性骨折出现高热时，应注意合并感染的可能，出血量较大的骨折血肿吸收时可出现低热（三）骨折的临床表现及X线检查4、骨折的X线检查：X线摄片是骨折的常规检查，也是重要检查，其对了解骨折的类型、移位情况、复位固定情况和骨折愈合情况等均有重要的价值。X线摄片一般包括正、侧位和邻近关节片，有时还会加摄特定位置或相应健侧部位的对比X线片（四）骨折的并发症早期并发症：包括休克、感染、内脏及重要动脉损伤、周围神经损伤、脊髓损伤等晚期并发症：坠积性肺炎、压疮、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、下肢深静脉血栓形成等（五）骨折的愈合过程血肿机化期：骨折局部组织坏死引起无菌性炎性反应，断端形成血肿，来自骨外膜、髓腔和周围软组织的新生血管伸入血肿，大量间质细胞增生分化，血肿被吸收、机化而演变为肉芽组织、，进而转变为纤维组织，将骨折端连在一起形成纤维愈合。这一过程约在骨折2~3周内完