肌电图课件(共51张课件).pptxVIP

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肌电图检测;定义;一般肌电图

electromyography

EMG;运动单位(motorunit);记录技术:放大倍数适宜

混合相:中度用力时,参与收缩的MU数量和频率增多,有些区域电位密集不能分出单个电位,有些区域则可。

(motorconductionvelocity,MCV)

近端潜伏期—远端潜伏期(ms)

腓神经

三、影响NCV的因素:

束颤电位:时限宽(2-10ms),电压高(2-10mv),频率慢(10HZ),放电不规则,波形单纯,象雨点落在屋顶的声音。

神经体表距离测定:取固定位置

针插入肌肉时,可有短暂的电活动(100ms)

SFEMG(singerfiberelectromyography)

插入电位可有纤颤、正相电位和正常MUP。

束颤电位:时限宽(2-10ms),电压高(2-10mv),频率慢(10HZ),放电不规则,波形单纯,象雨点落在屋顶的声音。

纤颤电位:短时限(3-6ms),低电压(300uv),双相多见,放电间隔不规则,似炒豆子盖锅后的声音。

上、下运动神经元病的EMG比较

但内分泌及代谢性肌病,时限缩短不明显。

常测量的神经有:尺N、桡N、正中N、胫N、腓N。;肌电位发生原理;动作电位(AP):当细胞膜受刺激或神经冲动时,钠离子内流,膜去极化而产生膜内比膜外高30-50uv的电位。AP上升相:钠内流大于钾外流,下降相:钾外流大于钠内流。;检查方法;正常肌电图;二.轻收缩时EMG

1.运动单位电位

是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和。

;时限:指电位从最初偏离基线,又回到基线的时间过程。

平均时限:20个以上运动时限。

影响因素:年龄、温度、疲劳、不同肌肉、仪器

波幅:在时限范围内,最大负峰与最大正峰之间距离。通常取平均波峰。一般:轻收缩:100-2000uV,最大:300-4000uv。

影响因素:不同肌肉、温度、位置、肌纤维密度

MUP波形:由离开基线偏转的次数来决定,4次以上的电位为多相电位(20%)。多相波增多,表示各肌纤维的不同步发放,或肌纤维的脱失;2.MUP的发放形式

募集:指当活动性MUP增加发放频率时,

启动另外的MUP的发放。

;单纯相:轻度用力时,只有一个或几个MU参与收缩,EMG出现孤立的MUP。

混合相:中度用力时,参与收缩的MU数量和频率增多,有些区域电位密集不能分出单个电位,有些区域则可。

干扰相:最大用力时,MUP重叠,无法分出单个电位,正常人为干扰相。

;异常肌电图

;2.肌强直电位:针电极插提时,突然自发高频放电,短时限(3ms),低电压(300uv),频率150HZ至10HZ。轰炸机俯冲音响,见于肌强直疾病,少数神经源性疾病。;3.纤颤电位:短时限(3-6ms),低电压(300uv),双相多见,放电间隔不规则,似炒豆子盖锅后的声音。

4.正锐波:双相,时限8-20ms,电压50-2000uv,频率4-11HZ,放电间隔规律,波形恒定。咚咚声。;;5.束颤电位:时限宽(2-10ms),电压高(2-10mv),频率慢(10HZ),放电不规则,波形单纯,象雨点落在屋顶的声音。

6.群放电位:节律性、阵发性放电,由正常MUP或多相电位组成,频率4-11HZ,间隔可规则或不规则。;二、轻收缩时

1.MUP的时限和波幅:每块肌肉MUP的平均时限有一定标准值,如偏离正常值20%,有意义。波幅的差别较大,当大于5mv时有诊断价值。

2.波形改变:多相波增多(20%)提示异常。

;短棘多相电位:时限短(3ms),波幅低(500uv),位相5-10相,见于肌源性损害或神经再生。

群多相电位:时限3ms,波幅2000-3000uv,位相10相,见于前角细胞和陈旧性神经根损害。

;三.大力收缩时

MUP:见于严重肌肉疾病或癔病

2.单纯相:见于严重周围神经性瘫痪

3.混合相:尚保留30%-40%肌纤维活力,

见于中度周围神经性瘫痪

4.干扰相:正常人

;神经源性疾病的肌电图

;

肌源性疾病的肌电图

;上、下运动神经元病的EMG比较

;近端潜伏期—远端潜伏期(ms)

(图解)

插入电位延长:当针极插入或移动停止后,电位并不立即消失称插入电位延长,为肌纤维兴奋性增高所致。

终板噪声:当插入运动终板附近时,出现海啸样杂音,波幅低(100uv),频率高,时程短(2ms),负相波(向下为正,向上为负),是Ach量子释放所致,不能传播。

肌无力综合征和ALS:低频刺激时,波幅递减,高频刺激呈递增反应。

刺激线圈:头顶中央、

静息电位:正常肌纤维在静止状态下无电活动,但由于肌细胞内外存在电位差,膜内为负,膜外为正,该电位差

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