血液基础知识与相关疾病.ppt

中性粒细胞3．中性粒细胞减少中性粒细胞减少常见于感染，如病毒感染，某原虫感染等，病毒感染是最常见的原因；血液病，如再生障碍性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，骨髓转移癌；理化损伤，如放射线、苯、铅；脾功能亢进，如肝硬化、脾淋巴瘤；自身免疫疾病，如特发性血小板减少性紫癜。第63页,共85页，星期六，2024年，5月嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞计数常见于慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别诊断及观察变态反应。嗜碱性粒细胞增多常见于过敏和炎症性疾病、嗜碱性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病（如慢粒）等。第64页,共85页，星期六，2024年，5月淋巴细胞1.淋巴细胞增多常见于感染性疾病，如结核病恢复期或慢性期;肿瘤性疾病，如急性淋巴细胞性白血病（以原始及幼稚淋巴细胞增多为主）慢性淋巴细胞性白血病（（以成熟淋巴细胞增生为主）；组织移植术后，可作为监测组织或器官移植排斥反应的指标之一。2.淋巴细胞减少常见于流行性感冒、HIV感染、结核病的早期、放射治疗等。第65页,共85页，星期六，2024年，5月单核细胞单核细胞增多常见于急性感染恢复期、慢性感染（如巨细胞病毒感染）、血液病（急、慢性单核细胞或粒-单核细胞白血病）等。第66页,共85页，星期六，2024年，5月嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病等。嗜酸性粒细胞减少常见于传染病急性期、严重组织损伤等第67页,共85页，星期六，2024年，5月异常白细胞形态1、中性粒细胞毒性变化在严重的化脓性感染、败血症、恶性肿瘤等病理情况下，中性粒细胞可发生一系列形态变化。这些变化对判断预后有一定意义。（1）大小不均常见于病程较长的化脓性感染。（2）中毒颗粒在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞的胞质中易出现中毒颗粒。含中毒颗粒的中性粒细胞越多，感染、中毒情况愈严重。第68页,共85页，星期六，2024年，5月异常白细胞形态1、中性粒细胞毒性变化（3）空泡形成空泡是细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果，常见于感染、败血症等。（4）杜勒小体杜勒小体是胞质局部不成熟即核质发育不平衡的表现。常见于严重感染，如肺炎、麻疹、败血症和烧伤等。（5）退行性变常见于衰老和病变的细胞。第69页,共85页，星期六，2024年，5月第70页,共85页，星期六，2024年，5月第71页,共85页，星期六，2024年，5月第72页,共85页，星期六，2024年，5月第73页,共85页，星期六，2024年，5月异常白细胞形态2、棒状小体棒状小体对鉴别急性白血病的类型有重要价值，主要见于急性粒细胞性白血病（多见）和急性单核细胞性白血病（少见），而急性淋巴细胞性白血病则无。第74页,共85页，星期六，2024年，5月异常白细胞形态3.中性粒细胞的核象变化（1）核左移①再生性核左移核左移伴白细胞总数增高，多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血和急性失血。②退行性核左移核左移伴白细胞总数正常或减低，见于再生障碍性、粒细胞缺乏症等。（2）核右移核右移常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症等。在炎症恢复期，一过性核右移是正常现象，但在进展期突然出现核右移是预后不良的征兆。第75页,共85页，星期六，2024年，5月异常白细胞形态4.中性粒细胞胞核形态的异常（1）多分叶核粒细胞常见于巨幼细胞性贫血、用抗代谢药物治疗及恶性血液病等。（2）巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性粒细胞常见于巨幼细胞性贫血和恶性贫血，也可见于骨髓增生异常综合症和白血病。（3）双核粒细胞和环形杆状核粒细胞常见于MDS、粒细胞白血病及巨幼细胞性贫血。第76页,共85页，星期六，2024年，5月异常白细胞形态5．异形淋巴细胞异形淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、EB病毒感染等。第77页,共85页，星期六，2024年，5月第78页,共85页，星期六，2024年，5月血小板的生成调节：受IL-11、TPO等多种细胞因子的调节过程：骨髓中成熟的巨核细胞裂解、胞质脱落即成血小板巨核细胞仅占骨髓有核细胞的0.5％，但一个巨核细胞可产生200～7700个血小板。进入血液的血小板，一半以上在外周血中循环，其余的储存于脾第79页,共85页，星期六，2024年，5月内质网形成的网状小管，将胞质分隔成许多小区当每个小区被完全隔开时即成为血小板，一个个血小板通过静脉窦窦壁内皮间的空隙从巨核细胞脱落，进入血流第80页,共85页，星期六，2024年，5月血小板的破坏血小板在正常人体主要通过两条途径消耗衰老的血小板在肝脾中被吞噬发