腹泻相关疾病诊断标准.ppt

病原学志贺氏菌血清型众多，分为4个血清群：痢疾志贺氏菌、福氏志贺氏菌、鲍氏志贺氏菌、宋内氏志贺氏菌，又依次称为A、B、C、D群），第32页,共38页，星期六，2024年，5月临床分型及症状

①急性普通型（典型）菌痢起病急，畏寒、发热，可伴乏力、头痛、纳差等毒血症症状，腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或粘液便，左下腹部压痛。②急性轻型（非典型）菌痢症状轻，可仅有腹泻、稀便。③急性中毒型菌痢A、休克型(周围循环衰竭型)感染性休克表现，如面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、发绀、脉细速、血压下降等，可伴有急性呼吸窘迫症（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。常伴有腹痛、腹泻。B、脑型(呼吸衰竭型)脑水肿甚至脑疝的表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，呼吸衰竭，可伴有ARDS，可伴有不同程度的腹痛、腹泻。C、混合型具有以上两型的临床表现。④慢性菌痢急性菌痢反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。第33页,共38页，星期六，2024年，5月

诊断标准（一）疑似病例：腹泻，脓血便、或黏液便、或水样便、或稀便，伴里急后重，尚未确定其他原因腹泻（二）临床诊断病病例（1）急性腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；（2）粪便镜检白血球（脓细胞）＞15个/高倍视野，可见红细胞；（三）确诊病例临床诊断病例+粪便细菌培养志贺氏菌属阳性第34页,共38页，星期六，2024年，5月管理传染源--设置肠道门诊和隔离治疗室，加强监测--早发现、早报告、早隔离、早治疗--密切接触者医学观察切断传播途径--加强健康教育--疫区卫生措施，三管(水、粪、食)一灭(蝇)肠道传染病疫情控制切断传播途径为主综合性措施管住第35页,共38页，星期六，2024年，5月保护易感人群--医务人员个人防护--加强营养及体育锻练--预防服药及接种疫苗宣传教育爱国卫生食品管理粪便管理饮用水管理传染源管理一宣四管一大搞第36页,共38页，星期六，2024年，5月第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于腹泻相关疾病诊断标准腹泻病概述全球每年约有20亿例腹泻。腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。每年共有150万儿童死于腹泻病。腹泻病主要影响两岁以下儿童。腹泻是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。第2页,共38页，星期六，2024年，5月WHO统计：2011年，有690万五岁以下儿童死亡第3页,共38页，星期六，2024年，5月按病因分按病程分按腹泻程度分感染性腹泻非感染性腹泻急性：2周迁延性：2周?2月慢性：2月轻型腹泻重型腹泻中型腹泻腹泻分类第4页,共38页，星期六，2024年，5月感染性腹泻感染性腹泻是由病原微生物（细菌、病毒、寄生虫等）所引起的以腹泻为主的一组急性肠道传染病。感染性腹泻是诊断名称，代表一个综合征，于70年代中期提出，其病原至少有50多种，其中许多病原已明确的如霍乱、细菌性痢疾、肉毒中毒等，因已有特定的名称，所以不再用感染性腹泻这一名称。第5页,共38页，星期六，2024年，5月感染性腹泻的主要病原体类型类主要病原体所致疾病细菌弧菌属霍乱弧菌霍乱志贺菌属痢疾志贺菌痢疾沙门菌属伤寒沙门菌伤寒埃希菌属EHEC出血性腹泻弯曲菌属空肠弯曲菌弯曲菌肠炎病毒轮状病毒、诺瓦克病毒病毒性腹泻星状病毒、杯状病毒寄生虫溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾第6页,共38页，星期六，2024年，5月临床表现脱水(Dehydration)代谢性酸中毒(Metabolicacidosis)电解质紊乱(Disturbanceofelectrolyte)胃肠道症状Symptomofgastrointestinal水、电解质酸碱平衡紊乱Disturbanceofwater、electrolyteandacid-basebalance腹泻(Diarrhea)呕吐(Vomiting)腹痛(Abdominalpain)第7页,共38页，星期六，2024年，5月其它感染性腹泻的定义是指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。第8页,共38页，星期六，2024年，5月感染性腹