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柴胡既散风寒又疏风热中药配对组方详解

柴胡，始载于《神农本草经》，列为上品，原名茈胡，本品嫩者

人菜，老者采而为柴，故名。味辛、苦，微寒。归肺、脾、肝、胆经。

主要功效为发表退热，疏肝解郁，升举阳气。本品辛苦微寒，且轻清

上升，宣透疏达之性，既散风寒，又疏风热，且长于退热，常用于外

感表证。《滇南本草》渭“伤寒发汗解表要药”。因能人胆经，善疏

半表半里之热邪；人肝经则能调理肝气而解郁，作用于脾，尚能升提

脾胃的阳气，为治疗邪在少阳、肝郁气滞、阳气下陷所致诸证的常用

之品。对于风湿痹证、疮疡瘰疬、皮肤之疚，本品具有散风邪、开结

气，畅气血，宣郁滞之功。现代药理研究：柴胡含柴胡皂甙、柴胡皂

甙元、a一菠菜甾醇、△(／～7)一豆甾烯醇、△(／一22)豆甾稀醇、豆

甾醇、柴胡醇、挥发油、芸香甙、生物碱等。柴胡有明显解热、镇静、

镇咳作用，柴胡皂甙的抗炎强度与强的松相似，抗肉芽肿增生比抗渗

出作用强，柴胡多糖有较明显的保肝和利胆作用，主要成分为柴胡皂

甙，但挥发油也有解热作用。柴胡皂甙有抑制心肌不1】明显的溶血

作刚，柴胡煎剂对溶血性链球菌、霍乱弧菌、结核杆菌_不1J钩端螺

旋体有一定抑制作用，对流感病毒、肝炎病毒、工型脊髓炎病毒也有

较强的抑制作用．此外，柴胡还有降血脂作用。柴胡——白芍【配对

奥妙】柴胡辛散，疏肝解郁，宣畅气血；白芍酸收，补血养阴柔肝。

二药配对，刚柔相济，一敞一收，疏不牦肝阴，柔养不碍滞，补肝体

而和肝用，使肝气得舒，肝血得补，动静结合，以发挥肝藏血，主疏

泄之功。【I临床应用】1．情志不遂，肝气郁结所致的情绪抑邻，或

急躁易怒，胸胁苦满，两肋乳房胀痛，月经不调等。2．肝脾失调，

清阳不升，浊阴不降所致的胸胁胀闷，脘腹疼痛．泄利，脉弦等。

【用量用法】柴胡：6克；白芍：lO克。【名医经验】1．胥庆华柴

胡、白芍伍用，可见诸众多：，一剂中，如《和剂局方》逍遥散；

《景岳全书》柴胡疏肝敞；《伤寒论》四逆汤等。现代临床常将其用

于迁延型肝炎、慢性肝炎、乳腺小叶增生、更年期综合征及精神抑郁

症的治疗。(《中药药对大全》2．谭同来柴胡疏肝气解郁结以顺肝性，

白芍养肝血柔肝体以和肝用，柴胡配白芍，一散一收，使郁热外透，

阳升阴复。(《方药临讧E要决》)3．何子淮用二药配香附，八月扎、

郁金、橘叶等刚治经期乳房胀痛、乳房结块疼痛、肝郁乳汁不行均有

较好疗效。(《上海中医药杂志》，1982，(4)：23)4．肖森茂对阴虚

阳浮之证应慎用，且应根据肝气郁结或横逆之轻重不同，酌定二药剂

量。“柴胡为妇科妙药，但不可概治阴虚阳越之体”。(《百家配伍经

验采菁》)【使用禁忌】二药配对，阳哀虚寒之证，真阴亏损，肝阳上

升者忌用，另白芍反藜芦，二药配对组方时应注意。柴胡——葛根

【配对奥妙】柴胡味苦辛，性微寒，升发疏达，和解少阳，利枢机，

疗寒热往来；葛根味甘辛，性平，轻扬升散，既外解阳明肌腠外邪而

发表，又内鼓舞脾胃清阳之气上行而生津止渴。二药配对，利枢机，

升胃气，疏散和解，轻清开达。【临床应用】1．外感风热见发热恶

寒，口渴，项背强痛者。2．小儿伤风，自汗，发热恶风，腮腺炎者。

【用量用法】柴胡：3～10克；葛根：3～15克。【名医经验】1．陈

伯庄治温病邪在卫分善用二药配伍，有较好退热效果，并谓二药该用

不用会误病机。(《浙江中医杂志》，1984，(6)：250)2．王少华治

腮腺炎用二药有良好的退热消肿功效。(《中医杂志》，1986，(10)：

25)3．章次公治湿温证。外有表邪，苔腻胸满，好以柴葛并用，盖柴

胡虽不能发汗，然能疏导少阳，使上焦得通，津液得下，其人然汗出；

若表证未罢，里热已结，柴胡更属妙品，用其通便祛湿，稳当无比。

(《章次公医案》)【使用禁忌】二药配对，升散透发之性强，对于表

虚或麻疹已透者，忌用。柴胡——黄芩【配对奥妙】柴胡味苦性寒，

轻清升散，长于疏解少阳半表半里之邪，又能疏肝解郁，开气分之结，

解表和里且善升举阳气。黄芩味苦性寒，善清肝胆气分之热，使半里

之邪内撤，又可燥湿泻火解毒。二药配对，一升清阳，一降浊阴；一

疏透和解，一清解而降，从而升不助热，降不郁遏，疏透中有清泄，

相辅相成，而能调肝胆之枢机，理肝胆之阴阳，升阳达表，退热和解。

【临床应用】1．伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，

目眩等。2．小儿外感发热