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腹腔镜下甲状腺切除术手术配合

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手术概述与适应症

手术器械及设备准备

麻醉与体位摆放要求

手术步骤及操作技巧配合

并发症处理及术后护理要点

总结回顾与展望未来发展趋势

手术概述与适应症

PART

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02

该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐成为甲状腺疾病的主要治疗方式。

腹腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术，通过腹壁小切口和腹腔镜辅助下进行甲状腺切除。

适应症

甲状腺结节、腺瘤等良性肿瘤；

早期分化型甲状腺癌；

甲状腺功能亢进等需要手术治疗的疾病。

禁忌症

晚期甲状腺癌或侵犯周围zu织的肿瘤；

严重心、肺、肝、肾功能不全等不能耐受手术者；

凝血功能障碍等手术高风险因素。

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术前评估

详细询问病史，了解患者病情及手术史；

进行全面的体格检查，评估患者一般状况；

完善相关实验室检查及影像学检查，明确病变性质和范围。

向患者及家属详细解释手术必要性、手术方式、可能的风险及并发症等，取得患者及家属的理解和配合；

心理准备

指导患者进行头低脚高仰卧位训练，以适应术中体位；

体位准备

术前一日清洁手术区域皮肤，剔除毛发，注意勿损伤皮肤；

皮肤准备

胃肠道准备

其他准备

术前8小时禁食，4小时禁饮，以减少术中呕吐和误吸风险；

根据具体情况，可能还需要进行抗生素皮试、备血等准备工作。

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02

01

手术器械及设备准备

PART

02

吸引器

用于吸除手术野中的血液和渗出液，保持手术野清晰。

剪刀

用于修剪zu织或剪断缝合线，需准备多种类型和规格的剪刀。

持针器

用于夹持缝合针进行缝合，需准备适合不同部位和zu织的持针器。

手术刀

用于切开皮肤和zu织，需准备不同大小和形状的手术刀。

止血钳

用于夹住血管或zu织以控制出血，需准备多种类型和规格的止血钳。

腹腔镜镜头

分离钳

电凝钩

超声刀

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用于观察腹腔内情况，需选择适合手术部位的镜头。

用于分离zu织或夹住zu织以便进行切割或缝合，需准备多种类型和规格的分离钳。

用于止血和切割zu织，需选择适合手术部位和zu织的电凝钩。

用于切割zu织和止血，具有较小的热损伤和较快的切割速度。

检查气腹机

确认气腹机是否正常工作，设定合适的气腹压力。

检查腹腔镜系统

包括摄像头、光源、显示器等是否正常工作，图像是否清晰。

检查电凝设备

确认电凝设备是否正常工作，设定合适的电凝功率。

调试手术床和手术灯

确保手术床和手术灯的位置和角度适合手术操作。

检查吸引器

确认吸引器是否正常工作，吸引管道是否通畅。

麻醉与体位摆放要求

PART

03

麻醉方式

通常选择全身麻醉，以确保患者在手术过程中保持无意识状态，并减少手术操作对呼吸和循环系统的干扰。

术前评估

在手术前，麻醉医生需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史、用药史等，以制定合适的麻醉计划。

麻醉诱导

在手术开始前，麻醉医生会通过静脉注射或吸入麻醉药物的方式，使患者进入麻醉状态。

麻醉维持

在手术过程中，麻醉医生会根据患者的生命体征和手术需求，调整麻醉药物的用量和浓度，以保持患者处于稳定的麻醉状态。

体位摆放原则

仰卧位：患者取仰卧位，头部稍微后仰，以保持呼吸道通畅。

颈部过伸位：在患者的肩部下方垫一软枕，使颈部呈过伸位，以充分暴露甲状腺部位。

保持患者身体各部位处于自然、舒适的状态，避免过度牵拉或压迫。

在手术过程中，密切关注患者的生命体征和舒适度，及时调整体位和麻醉深度。

舒适度调整

呼吸道管理

01

在手术过程中，保持患者呼吸道通畅至关重要。麻醉医生应密切关注患者的呼吸情况，及时调整呼吸参数和麻醉深度，以防止呼吸道并发症的发生。

循环系统稳定

02

甲状腺手术可能对患者的循环系统造成一定影响。因此，在手术过程中，应密切监测患者的血压、心率等循环指标，并根据需要及时调整输液速度和麻醉药物用量，以保持循环系统的稳定。

神经损伤预防

03

甲状腺周围分布着丰富的神经和血管。在手术过程中，应仔细操作，避免过度牵拉或损伤神经。同时，在术后应密切关注患者的神经功能恢复情况，及时发现并处理神经损伤的并发症。

手术步骤及操作技巧配合

PART

04

消毒范围

上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

铺巾顺序

先铺四块治疗巾，再铺中单和大单。

注意事项

保持无菌区域干燥、整洁，避免污染。

选择合适的穿刺点，一般选择脐部或脐上部位，用气腹针穿刺进入腹腔，注入CO2气体建立气腹。

气腹建立

在气腹建立后，选择合适的套管针穿刺进入腹腔，放置腹