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电气第一种工作票_格式.pdf

电气第一种工作票

安全注意事项（补充措施）：

NO：附页：4张

工作票签发人签名：签发日期：年月日时分

1．工作负责人：工作单位：某某单位班组：电气班

2.工作班人员或班组负责人：工作票签发人签名：签发日期：年月日时分

共人工作票接受人签名：接受时间：年月日时分

3．工作地点（设备双重名称）、工作内容及工作范围：某某变电站110kV进线避雷器场、GIS室、输入输出6．工作地点保留带电部分或补充安全措施：10KV配电室、400V室外引电源设备带电

变场、10kV配电室、400V室、主厂房电机层、电缆层、滤波器室、直流电抗器室、变频器室、110kV、10kV主电

源交流电气一次设备预防性试验及维护清扫。

7．许可工作时间：年月日时分工作负责人：工作许可人：

4．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分

8.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人

5.安全措施（必要时可附页绘图说明）：

工作票签发人签名：工作许可人签名：年月日时分

应拉开断路器（开关）、隔离开关（刀闸），控制、分合闸等电源，应取下熔断器或熔丝。包括工作前已经拉

原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。

开或取下的开关和熔断器。执行后，工作许可人在开关刀闸等设备名称栏后打“√”

序号名称√序号名称√原工作负责人：现工作负责人：年月日时分

应拉开110kVAB段母联开关A段侧140A刀9．工作票延期：有效期延长到年月日时分