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我对孤独症的浅析

孤独症也叫孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病，很难用

语言、表情、动作与别人沟通，有的甚至与父母也无法建立正常的人

际关系。其临床主要表现为：语言障碍、社会交流障碍、重复刻板动

作。

一、起病情况

该病一般在30－36个月内起病。多数患者早期症状在婴幼儿期

即已出现，至12－30个月症状明显。少数患者出生后的前12个月症

状极轻或完全正常，12－30个月症状变得明显，出现语言功能退化，

本已会表达的少数词汇消失，并呈现典型孤独症症状。但通常情况下，

由于父母缺乏有关婴幼儿心理和行为发育程序的认识，再加上平时观

察不密切，对患者何时起病很难确定。就算发现孩子有异常，但大多

数父母是不愿意承认自己的孩子有什么不妥的，只是认为孩子开口说

话较迟而已，从心里不愿意接受这样的事实，等到孩子再长大一点了

才后悔不已。在来咨询的家长中我就遇到过不少这样的家长。

二、临床症状

孤独症以缺乏社会交往、语言交流，重复刻板动作，强迫保持生

活环境和方式为特征。

1．社会交往障碍大部分孤独症患者婴幼儿期表现对人缺乏兴趣，

母亲将其抱着喂奶时，他们不会将身体与母亲贴近，不会望着妈妈微

笑，平常不注视父母的走动。6－7个月时还分不清亲人和陌生人，

不会像正常小儿一样发出伊呀学语声，只是哭叫或显得特别安静。有

的患者即使1－2岁发育正常或基本正常，但起病以后表现有饥饿、

疼痛或不舒服时，不会跑到父母身边寻求食物安慰，或只是拉着父母

的手去取东西，而不会以言语或姿势来表示。这种患者往往对父母离

开或返回无动于衷，即使父母站在身边也不会与之交往，更不会与父

母对视，显得极其孤独。孤独症患者也同样缺乏相互性社会交往，表

现不与周围小朋友交往，更不可能建立友谊。

2．语言交流障碍：语言交流障碍在孤独症患者中表现得较为显

着，具体表现有以下几方面：

（1）孤独症患者常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大

的患者可能会拉着大人的手走向他们想要的东西。缺乏相应的面部表

情，常显得表情漠然，很少用点头、摇头、摆手等以表示他们意愿。

（2）语言发育延迟或不发育：患者常常表现为语言发育较同龄

儿晚，有些甚至不发育。据报道说孤独症患者约有一半保持缄默，仅

以手势或其他形式表达要求。也有些患者2－3岁前有语言功能，但

随着年龄的增大语言会出现倒退现象，逐渐减少甚至完全丧失。

（3）语言同内容、形式的异常：孤独症患者语言即使存在，也

同样有许多问题。他们往往不会主动与别人交谈，更不会维持或提出

问题，或者只会反复纠缠同一话题，而对别人的反应毫不在意。他们

常常是在“对”人说话，而不是在“与”人交谈，语言交流十分困难。

刻板重复性语言及模仿性语言也较多见，和他们谈话时他常只会重复

你的讲话。比如问他“你叫什么名字？”他就会回答“你叫什么名字

或名字”，不会回答出他自己的名字。也有的会在当时或隔一段时间

以后模仿电视、收音机或别人说过的话，比如电视中的某一段广告语。

有些患者表现为自言自语或哼哼唧唧，自得其乐。另外，孤独症患者

还有语音、语调、语速、语言节律及轻重音等方面的异常，讲出的话

怪声怪气或平平淡淡，没感情色彩。在我们中心就有这样的孩子，他

说的话很少有第二和第三声调，都是用第一和第四语调在说话。有的

患者对人称代词常错用，把“你”说成“我”，或把我“我”说成

“他”等。比如中心有个孩子要他把某一东西给我，他把东西给我的

时候就会说“给我”，分不清“你”、“我”、“他”的用法。

3.兴趣狭窄，坚持同一仪式性或强迫性行为。

（1）兴趣狭窄和不寻常依恋行为：孤独症患者对一般儿童所喜

爱的玩具和游戏缺乏兴趣，尤其不会玩想象力的游戏，而对一些通常

不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋的东西。

有些患者还对塑料袋、门锁、某些水果等产生依恋行为。比如有一3

岁女患者整天抱着一块重2.5kg大红砖，连睡眠时也不肯放开，如硬

将砖头拿开就烦躁，发脾气。这患者对有生命的东西产生依恋是很少

见的。他们常对物体的非主要特性感兴趣。如喜欢反复摸光滑的地面

等。有的对不干胶、透明胶、双面胶这类粘性的物体特别迷恋，比如

有个今年5岁的孩子就特别喜欢这类东西，他无论走到那里，只要看

见有这类的东西贴在墙上或别的物体上就一定要把它撕下来玩，如果

制止他他就会大哭大闹不肯离去。就算是在来中心的路上