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神经内科医疗业务学习计划

篇一：神经内科业务学习‘

中风辨证施护

滕秋月

中风的定义

参照国家中医药管理局脑病急诊协作组制订的《中风病

诊断疗效评定标准》进行。中风又名卒中，是由于阴阳失调，

气血逆乱，上犯于脑，脑脉痹阻所引起的以突然昏仆、不省

人事、半身不遂、口舌喎斜、言语不利、偏身麻木为主要表

现的一类病证。轻者可无昏仆而仅有半身不遂，口舌喎斜，

言语不利等症。

中风的病因病机

病机多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,加之饮

食、情志、劳倦不调等诱因所致阴阳失调，气血逆乱，上犯

于脑，脑脉痹阻而引起。

辩证论治

一：肝阳暴亢、风火上扰

主症：半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌喎斜，言

语不利。

兼次症：眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，

便秘尿黄。

舌脉：舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。

二：风痰瘀血、痹阻脉络

主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体拘急或麻

木。

兼次症：头晕目眩。

舌脉：舌质暗红，苔白腻或黄腻；脉弦滑。

三：痰热腑实、风痰上扰

主症：半身不遂，言语不利，口舌喎斜。

兼次症：腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。

舌脉：舌红，苔黄腻或黄燥；脉弦滑大。

四：气虚血瘀

主症：半身不遂，肢体瘫软，偏身麻木，言语不利，口

舌喎斜。

兼次症：面色淡白，气短乏力，心悸自汗，便溏，手足

肿胀。

舌脉：舌质暗淡，苔薄白或白腻。脉细缓或细涩。

五：阴虚风动

主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体麻木。

兼次症：心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。

舌脉：舌质红绛或暗红，苔少无苔；脉弦细或弦细数。

中风的一般护理常规

1休息与体位。可适当下地活动，意识障碍、气道分泌

物多不易咳出的患者头高脚低位或半卧位，头偏向一侧，床

边备吸痰用物。

2饮食护理。清淡易消化富有营养，多吃新鲜蔬菜及水

果以利通大便。意识障碍或吞咽困难

的宜鼻饲，高热及泌尿系感染的鼓励多喝水。

3观察病情。密切观察患者的意识、神志、瞳孔、体温、

呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动及有无抽搐等病情变化,

随时报告医师。重症患者要加强基础护理并做好护理记录，

备好急救器械及药物。

4安全管理，凡卧床、偏瘫患者加床栏防坠床，视力障

碍、认知障碍及高年龄的患者佩戴腕带，防止碰伤，烫伤，

走失等。

5二便护理。尿储留的患者应导尿，定期做膀胱功能训

练；尿失禁的患者保持会阴部及尿道清洁；大便失禁的要及

时清洁，保护肛周皮肤。

6基础护理。病室宜安静,光线柔和,避免噪音。温湿

度适宜，定时通风换气。注意口腔、皮肤、会阴的清洁，定

时修剪指甲等。

7瘫痪护理。患肢应保持良好的位置，定时进行体位交

换，鼓励主动运动，防止肢体受压,以免发生萎缩或畸形。

8心理护理。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合

治疗和护理。

9药物护理。指导病人按时正确服药。

10健康指导。向病人及家属介绍相关知识。

中风的辩证护理

肝阳暴亢、风火上扰证

1严格限制探视,避免一切噪音和不良刺激。

2入睡困难,烦躁不安者,按摩涌泉穴100次,或按压

耳穴神门等。

3饮食宜清淡甘寒,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、

丝瓜、梨。忌食羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼,韭菜、大蒜等辛

香走窜之品。

4患者多眩晕头痛,面红耳赤,心烦易怒,尿赤便干,

出现情绪难以控制拒绝治疗,应倾听患者诉说,理解他们

的处境和痛苦,给予情感的支持,解除患者的恐惧、急躁、

忧虑等情绪,要求患者学会制忍。

风痰瘀血、痹阻脉络

1此型多见头晕目弦,在患者活动时应加强看护。眩

晕重者,应安静静卧,防止跌倒。2服药后应观察患者病

情,避免风寒着凉。

3指导患者及家属饮食上清淡少油腻易消化,以新鲜

米面,蔬菜