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医院开展血液净化诊疗技术评估报告

根据《血液净化标准操作规程》《医疗机构血液透析室管理规范》《腹膜透析标准操作规程》《医疗技术临床应用管理办法》《消毒隔离制度》等文件要求，我院现对血液净化诊疗技术自我评估报告如下：

一、基本概况

我院始建于1932年，是一所三级综合医院。编制床位1000张，建筑面积9.7万平方米。现有职工1650人，高级职称108人，研究生99人。设置临床科室25个，医技药械科室

11个，重点部门9个。专科齐全、分类设置合理，专业优势明显。

新生儿重症监护科为市特色专科；中医康复科为市特色专科；心血管内科获批市重点培育学科；神经内科为省县级临床重点专科；医院内重点科室心内科、普外科。开设血液净化科被授予省基层医院透析科示范单位。

自2014年6月我院在全县率先开展了血液透析血液净化技术，并陆续开展了血液滤过，血液灌流，血浆置换技术。2021年开始开展腹膜透析技术。科室熟练独立开展血液透析通路技术：临时及长期透析导管置入术，动静脉内瘘成形术，彩超引导下动静脉内瘘狭窄、闭塞球囊扩张再通术，彩超引导下腹膜透析导管导丝法置管术。

医院拥有64排128层CT、3.0T、1.5T核磁共振、大C臂、

主

动脉内球囊反搏泵、临时起搏器、1800速全自动生化分析仪、PCR、电子胃镜、腹腔镜等大型高端医疗设备，极大地提升了医院服务能力。

我院具有卫生行政部门核准登记的内科、外科、医学影像科、介入放射等专业诊疗科目，核准床位，学科设置、人员配备均达到相应医院的基本标准。

二、科室情况

我院肾病内科开放床位30张，一个肾病门诊，独立的血液透析室拥有透析机31台(费森4008S6台、4008B20台、5008s2台、费森床旁透析机3台),年住院患者约1000例，长期血液透析病人约150人，年血液透析20000人次以上，长期腹膜透析病人45人。我院有与开展血液净化技术相关的科室和设备；肾内科及血液净化室设置符合相关要求，包括有满足血液净化诊疗工作需要的设备和相关器械、耗材；配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品；具备血液净化技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力；有经过血液净化相关知识和技能培训，具备血液净化能力的执业医师2名。满足了血液净化诊疗技术临床工作要求。

三、开展该项技术的目的、意义

现在我国医学技术日益成熟，血液净化技术也取得了突飞猛进的进展。血液净化技术是一种安全、有效的治疗手段。患者通过血液净化治疗能达到缓解临床症状、提高生活质量、降低病死

率。长期维持性血液净化，甚至不影响工作及生活，让病人更好的回归社会，更加接近正常人的生活。相比单纯药物治疗来说，血液净化技术成熟，治疗效果确切，临床应用越来越广泛。

四、适应症、禁忌症

(一)适应证

1.肾脏疾病

急慢性肾功能衰竭、ANCA相关的急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜病、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、新月体性IgA肾病、新月体性紫癜性肾炎、重症狼疮性肾炎等。

2.免疫性神经系统疾病

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力、兰伯特-伊顿肌无力综合征、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、神经系统副肿瘤综合征、激素抵抗的急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病、儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍、植烷酸贮积症、电压门控钾通道复合物相关抗体自身免疫性脑炎、复杂性区域疼痛综合征、僵人综合征等。

3.风湿免疫性疾病

重症系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性结节性多动脉炎、嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎、重症过敏性紫癜、抗磷脂抗体综合征、白塞病等。

4.消化系统疾病

急性肝衰竭、重症肝炎、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

5.血液系统疾病

血栓性微血管病、冷球蛋白血症、高黏度单克隆丙球蛋白病、多发性骨髓瘤(伴高黏滞综合征)、自身免疫性溶血性贫血、溶血尿毒症综合征、新生儿溶血性疾病、输血后紫癜、肝素诱发的血小板减少症、难治性免疫性血小板减少症、血友病、纯红细胞再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、巨噬细胞活化综合征等。

6.器官移植

器官移植前去除抗体(ABO血型不相容移植、免疫高致敏受者移植等)、器官移植后排斥反应等。

7.自身免疫性皮肤疾病

大疱性皮肤病、天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、硬皮病、特异性皮炎、特异性湿疹等。

8.代谢性疾病

家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等。

9.药物/毒物中毒

药物中毒(与蛋白结合率高的抗抑郁药物、洋地黄药物中毒等)、毒蕈中毒、动物毒液(蛇毒、