糖尿病的护理查房课件(完整版).pptVIP

糖尿病的护理查房;;

既往史：患者既往有血糖升高病史10余年，具体情况不详，未行特殊处理，有“右下肢外伤手术”史。否认”高血压病、冠心病”等慢性疾病史。否认“肝炎、结核”等传染疾病史。预防接种史不详。否认输血史。否认药物食物过敏史。

;现病史;病情经过;;;;;;;;;;糖尿病的治疗;糖尿病治疗的五架马车;;;;;;胰岛素治疗;适应证：

－1型糖尿病

－经用口服降糖药无效者

－并发任一种急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸性酸中毒

－合并各种感染

－出现明显的进行性慢性并发症如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和心血管病变

－各种应急如严重创伤、大手术、精神刺激等

－妊娠及分娩

;;胰岛素注射部位;;糖尿病低血糖症

;;酮症酸中毒;诱因

常见感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、手术麻醉、急性心梗等.

;临床表现;糖尿病酮症酸中毒治疗原则;低血糖症状主要由神经组织缺糖引起包括：

四肢对称性感觉异常，眼病变及黄斑部水肿、玻璃体出血，最后造成视网膜病变、白内障

耐心向病人解释病情，勿紧张，积极的配合治疗。

特发性糖尿病：其病因学不十分清楚，有很强的遗传性，缺乏B细胞自身免疫性损伤的免疫学依据

不良反应：胃肠道反应，食欲下降、金属味、恶心、腹泻、乳酸性酸中毒

年6月17日患者血糖波动中，医嘱给予改善微循环、降血糖药、监测血糖变化等处理。

(2)非磺脲类胰岛素促泌剂

护理评价：未发生低血糖反应（6月21日）

不良反应：转氨酶增高、水肿、体重增加

提高自我护理能力，向病人详细讲解胰岛素的名称，剂量，用药时间及方法。

肝功能：总胆红素22.

糖尿病酮症酸中毒治疗原则

安装了胰岛素笔芯的注射笔，可不需放在冰箱内保存，放在阴凉处即可。

寻找病因并给予针对性治疗（如抗感染

有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱，微循环障碍等有关;一.营养失调低于机体需要量：与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关

护理目标：病人体重恢复至接近正常水平并保持稳定。

护理措施：

1.指导糖尿病饮食，根据患者的体重和工作性质??参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。

2.按时提供三餐，并创照良好的进餐环境。

3遵医嘱给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物的剂量。

护理评价：患者血糖控制尚可，体重恢复至接近正常（6月18日）

;二.焦虑：与疾病的慢性并发症，经济负担加重有关

护理目标：患者焦虑症状减轻或消失。

护理措施:

1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。

2.主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。

3.耐心向病人解释病情，勿紧张，积极的配合治疗。

4.指导病人摆脱焦虑情绪的方法，如增加运动；病情许可，适当地户外活动；培养有益的兴趣和爱好。

5.增加家人探视的次数，必要时留家属陪伴。

护理评价：患者的焦虑症状减轻。（6月17日）

;三.知识缺乏：与缺乏糖尿病和糖尿病足的预防和自我护理知识有关

护理目标：患者对糖尿病的相关知识有所了解。

护理措施：

1.向病人及家属讲述糖尿病和糖尿病足的概念，治疗及预后

2.教会病人及家属根据标准体重，热量标准来计算饮食中的蛋白质，脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。

3.教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。

4.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

护理评价：患者对糖尿病的相关知识有一定的了解。（6月17日）

;四.有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱，微循环障碍等有关

护理目标：患者不出现感染。

护理措施:

1.保持皮肤清洁，鼓励病人勤洗澡，勤换衣，穿质地柔软，宽松的衣服。护理操作应注意无菌操作，如有感染，不可任意用药，应由医生处理。

2.注意口腔卫生，做到睡前，早起后刷牙，饭后要漱口。

3.保持会阴部清洁。

4.做好足部的护理，保持足部清洁，避免感染，选择合适的鞋袜，避免足部受压，经常按摩足部，预防外伤。

护理评价：患者住院期间未出现感染的现象。（6月21日）

;胰岛素用量、用法个体化

彩超检查：甲状腺检查：甲状腺稍大并血流信号稍多；

有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱，微循环障碍等有关

注意足部清洁，禁止赤脚走路。

胰岛素用量、用法个体化

一般患者发生低血糖时出现低血糖三联征，即：低血糖症状和体征；

尽量选择柔软，厚底，系鞋带的鞋子，不要选择尖头鞋，防止脚趾受压。

高渗性非酮症酸中毒

②补充葡萄糖：静脉推注50