蛋白质热能营养不良.ppt

（九）治疗（treatment）

第31页,共43页，星期六，2024年，5月1.去除病因：改善喂养，治疗疾病。

2.调整饮食：

（1）热卡供应：

轻度：60～80kcal/kg?d140kcal/kg?d。

中、重度：45～55kcal/kg?d120～170kcal/kg?d。

（2）蛋白质供应：1.5～2.0g/kg?d3.0～4.5g/kg?d。

（3）食物选择：乳制品，豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鲜鱼粉、蔬菜、水果等。

（4）食物供给方式：尽量口服，若不能口服者，可予以鼻饲、静脉营养等。

第32页,共43页，星期六，2024年，5月3.促进消化：补充消化酶，注射胰岛素，供给锌制剂以及中医治疗（如中药参苓白术散，针灸，推拿等）。

4.治疗合并症：如肺炎、尿路感染、中耳炎等。

第33页,共43页，星期六，2024年，5月（四）常见护理诊断/问题

1、营养失调,低于机体需要量与摄入不足或消耗过多有关。

2、有感染的危险与免疫功能下降有关。

3、生长发育改变与营养物质缺乏，不能满足生长发育需要有关。

4、知识缺乏与家长缺乏营养和合理喂养知识有关。

第34页,共43页，星期六，2024年，5月（五）护理措施

第35页,共43页，星期六，2024年，5月1、饮食管理

调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，避免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。

选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。

第36页,共43页，星期六，2024年，5月2、促进消化、改善食欲

给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成，胰岛素和锌制剂的使用。

病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。

在输液时速度宜慢，补液量不宜多。

第37页,共43页，星期六，2024年，5月3、预防感染

预防呼道感染，室内保持适宜的温、湿度；

注意防寒保暖，少去公共场所；

加强口腔、皮肤护理；

对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或白蛋白，以增强机体抵抗力。

第38页,共43页，星期六，2024年，5月4、密切观察病情

测体重1次/周；

测身高1次/月；

预防自发性低血糖。

第39页,共43页，星期六，2024年，5月5、促进生长发育

舒适的环境、愉快的心情、充足的睡眠第40页,共43页，星期六，2024年，5月6、健康教育

向家长介绍营养不良的常见原因及预防方法。特别强调对营养不良患儿饮食调整要从小量开始，循序渐进，同时指导全面补充营养。

向家长讲述婴儿营养需要的知识，示范配乳方法。指导辅食的添加。

避免偏食，更要注意避免强迫小儿进食，以防产生畏食心理。

加强小儿体格锻炼，预防感染性疾病。

第41页,共43页，星期六，2024年，5月思考题

1．营养不良的分类、分型及分度？

2、营养不良患儿如何护理？第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月**注意，在重度营养不良时，组织消耗，细胞分解，细胞内钾移至细胞外，使血钾浓度维持在正常水平，当补液纠酸后，细胞外钾又回到细胞内，低血钾症又可能出现，故治疗时应注意补钾。)**（注意：维生素A缺乏在临床上往往表现为眼睛干燥，经常眨眼，角膜浑浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。所以，对于中、重度营养不良患儿一定检查角膜，但手法一定要轻柔，以防溃疡的角膜穿孔。另外，要及时给患者补充维生素A。而且要加强各学科之间的横向联系，不要认为眼睛出现症状，就是单一的眼科疾病，而要扩大思考范围，以免造成误诊或漏诊，给患者造成不必要的伤害。）

（注意：因低血糖的发生对于营养不良患儿来说，是一个危急的并发症，举例说明重点不再治疗，而是采取有效的措施预防它的发生。预防方法有两种，第一，值班医务人员加强晨间巡视；第二，嘱咐家长夜间增加哺乳次数或加喂糖水。）

**根据以上诊断要点，典型营养不良病例的诊断并不困难，但轻症患儿易被忽略，而且仅依据一次临床症状和一次体重测量很难决定，必须继续观察并和患儿以前的生长发育指标作比较。辅以IGF-1等必要的辅助检查。如临床已见消瘦，应参考同年正常婴幼儿的衡量标准范围，估计其属于哪一度的营养不良。对于身材矮小的病儿，则应以皮下脂肪和临床表现为主进行判断，方能更准确说明营养不良的轻重度。此外，还要进一步追求其发病原因。首先调查营养史，在质和量方面分析进食是否符合需要。如在营养史方面未能发现显著不正常的情况，就必须检查有无感染性疾病、先