颈椎病腰间盘突出康复治疗课件.ppt

第八节颈椎病的康复治疗RehabilitationTherapyforCervicalSpondylosis第八节颈椎病的康复治疗RehabilitationTher

概述定义：cervicalspondylosis流行病学：男女相当；多发于中老年。诱发因素：退行性病变、慢性劳损、外伤、血管因素、炎症、颈椎先天畸形发病基础：颈椎间盘退行性变---椎间关节退变。常见顺序：C5/6、C6/7、C7/T1。病理变化：脊髓、神经根受压、交感神经受刺激、椎动脉受压。概述定义：cervicalspondylosis流行病学：

颈椎病的分型脊髓型椎动脉型交感神经型神经根型混合型颈椎病的分型脊髓型椎动脉型交感神经型神经根型混合型

神经根型颈椎病颈部症状：颈痛，椎旁肌、脊突、脊间压痛、颈椎僵硬根性痛：与受累神经支配区域一致，伴有感觉障碍肌力障碍：前根受累明显，出现减弱及肌肉萎缩，手部以大小鱼际肌、骨间肌最明显腱反射异常脊神经张力试验阳性或颈椎挤压试验阳性。X线表现，CT、MR表现椎间盘突出。神经根型颈椎病颈部症状：颈痛，椎旁肌、脊突、脊间压痛、颈椎僵

椎动脉型颈椎病短暂阵发眩晕为主要症状，眩晕常与颈活动有关迷路症状：耳鸣、耳聋眼底动脉供血不足，视物不清迷走神经刺激症状如恶心、呕吐精神症状，精神抑郁，失眠、多梦，记忆力减退TCD可能出现异常MRA\椎动脉造影可见椎动脉迂曲、受压等现象椎动脉型颈椎病短暂阵发眩晕为主要症状，眩晕常与颈活动有关

交感型颈椎病主观症状多、客观体征少交感神经兴奋的症状：头痛、偏头痛，头晕，可伴有恶性呕吐，眼裂增大、视物模糊、眼球胀痛、瞳孔散大，心动过速、心前区痛、血压升高、睡觉不良、恐惧多虑等。交感神经抑制的症状有头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心功过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加或嗳气、肢体发凉、多汗等。交感型颈椎病主观症状多、客观体征少

脊髓型颈椎病锥体束征：下肢双侧或单侧无力，双腿发紧、抬步沉重，跛行、足尖不能离地，行走困难，步态笨拙。肢体麻木、踩棉花感：脊髓丘脑束受压。反射障碍：下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛、髌阵挛阳性，Babinski征阳性。Hoffmann反射阳性。自主神经症状，胃肠、心血管系统异常，大小便改变。屈颈试验阳性。X线片见颈椎管矢径减小，骨刺形成明显，后纵骨化。CT、MRI：椎间盘突出，椎管狭窄、脊髓受压、重者脊髓变形脊髓型颈椎病锥体束征：下肢双侧或单侧无力，双腿发紧、抬步沉重

颈椎病诊断原则临床症状及体征颈椎X线表现：正侧双斜位、动力位CT、MR检查颈椎病诊断原则临床症状及体征

康复评定（一）一般状况评定ROM肌力感觉、反射疼痛、压痛点肌电图、神经传导速度影像学康复评定（一）一般状况评定ROM

康复评定（二）专项评定(JOA)上肢运动功能（4分）下肢运动功能（4分）感觉（6分）_上肢、下肢、躯干膀胱功能（3分）术后总分-术前总分术后改善率=-----------------------------*100%17-术前总分康复评定（二）专项评定(JOA)上肢运动功能（4分）

颈椎病的治疗神经根型：牵引、超短波、离子导入、手术脊髓型：理疗、手术，忌粗暴推拿椎动脉型：理疗、手法治疗为主交感型：理疗、关节松动术颈椎病的治疗神经根型：牵引、超短波、离子导入、手术脊髓型

颈椎牵引的作用①限制颈椎活动，减轻神经根的充血、水肿②放松颈部肌肉，解除痉挛，减小椎间盘压力③增大椎间隙、椎间孔，减轻对神经根压迫④减轻钩椎关节骨刺对神经根和椎动脉的刺激，解除滑膜嵌顿，使移位椎间关节复位。颈椎牵引的作用①限制颈椎活动，减轻神经根的充血、水肿②放松颈

颈椎牵引的方法（1）牵引方式：持续牵引、间歇牵引（2）牵引角度：微屈曲或垂直位（3）牵引姿势：卧位、坐位（4）牵引重量：体重的1/12－1/86-15KG（5）牵引时可配合热疗或手法治疗。颈椎牵引的方法（1）牵引方式：持续牵引、间歇牵引（2）牵引角

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手法治疗方法：颈椎关节松动术、整脊疗法①颈椎关节松动术(jointmobilization)②冲击手法(thrust)手法治疗方法：颈椎关节松动术、整脊疗法①颈椎关节松动术(j

颈椎病预防策略(1)枕头与睡眠姿势；(2)工作姿势；(3)日常生活与家务劳动；（4）注意颈部保暖，注意颈部免受外力伤害；（5）自我按摩与功能锻炼。颈椎病预防策略(1)枕头与睡眠姿势；(2)工作姿势；

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第十节腰椎间盘突出症的康复第十节腰椎间盘突出症的康复

概述定义：椎