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项目编号：______________
档案编号：______________
2017年度四川省中小企业发展专项资金
科技型中小企业技术创新项目申报书
技术领域：___________________________________________
项目名称：___________________________________________
企业名称：___________________________________________
归口单位（盖章）：____________________________________
四川省科学技术厅制
二〇一六年
四川省中小企业发展专项资金科技型中小企业技术创新项目
承担单位申请承诺书
本单位已了解四川省中小企业发展专项资金科技型中
小企业技术创新项目的相关政策、规定及项目申报的相关要
求，现申报本年度项目。我们已如实填写项目申报有关材料，
并对本次申报郑重承诺如下：
1、所提交的项目申报材料确认为本单位独立编写，无
委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提
交的电子版材料一致。
2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、
准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。
3、本项目成果为本公司自主研发，知识产权权属清晰，
无知识产权纠纷，更无侵占他人技术成果等不端行为。
4、本项目如获立项，自愿接受有关部门的监督并积极
配合相关调查。
本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果
及相关法律责任。
企业盖章：
法定代表人签章：
日期：
一、企业基本信息
企业名称组织机构代码
注册资本_______万元实收资本_______万元
通信地址成立时间
银行帐号工商注册类型
开户银行信用等级
大专以上学历从事研究开发
职工总数
科技人员数人员数
姓名手机号码电子邮箱
法定代表人
项目负责人
联系人
主要股东及股权比例（前五名）
出资形式
（货币/实物/工
业产权(含专利是否留学归国是否入选千是否上市公是否境外公
股东名称股权比例
权、注册商标专用人员人计划司司
权等)/非专利技
术/土地使用权）
企业上年度资产总额_______万元净资产________万元营业收入________万元
财务状况缴税总额_______万元净利润_________万元出口创汇_______万美元
研发投入占营业总收入
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