手术相关及围手术期管理培训.pptxVIP

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;(二)按手术管理制度相关要求认真进行术前讨论(急症手术如时间不允许可以不进行术前讨论),二级手术应由主治医师以上(含主治医师)确定手术方案,三级及四级手术由副主任医师以上(含副主任医师)确定手术方案。;

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;;内容;目的

;术前手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容逐项评估,根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式,并做好必要的术前告知,告知患者或委托人手术方案、手术可能面临的风险,并签字。如经评估后本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,也应及时与家属沟通,协商在本院或转院治疗,并做好知情告知,让其获得知情同意。;手术风险评估分级为2分时,必须在科主任的组织下进行科内讨论,手术风险评估分级≥3分时,必须上报医务部备案,进行院内讨论后方可开展手术。;填写内容及流程:

;评估内容如下:

手术切口清洁程度

手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类:

Ⅰ类手术切口(清洁手术)

Ⅱ类手术切口(相对清洁切口)

Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术)

Ⅳ类手术切口(污染手术);麻醉分级(ASA分级)

参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I-Ⅵ级:

P1:正常的患者;

P2:患者有轻微的临床症状;

P3:患者有明显的系统临床症状;

P4:患者有轻微的明显系统临床症状,且危及生命;

P5:病情危重,生命难以维持的濒死患者;

P6:脑死亡的患者。;手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组”。

患者年龄:≥70岁;≤70岁。

有无基础疾病:无基础疾病及一般基础疾病;有严重基础疾病组。

手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。

随访:切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

;;;内容;目的;本制度所指的手术医师是指术者,特殊情况下可由第一助手代替。

本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。

手术患者均应配戴标示有患者??份识别信息的标识以便核查。

手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查的内容及流程;手术安全核查管理;手术安全核查管理;手术安全核查管理;;

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;二、接台手术

???接台手术,麻醉科派人到病房与手术医生(至少是有资质的医生)共同护送手术病人到手术室进行第一次手术安全核查后实施麻醉;麻醉科通知主刀医生手术开台时间后;主刀医生必须在10分钟内到手术间开台手术;

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