压疮预防PDCA近年原文.pptx

压疮的预防PDCA******

压疮压疮一直是临床护理工作中十分棘手的难题，它是临床常见的护理并发症之一，本院对患者发生压疮的危险因素进行评估，根据患者的评分结果，定制了不同的护理重点。系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。

压疮的预防原因查找：抽查2018年1月内，外，妇，儿四个科室各五病例共20份病例。20份病例均有进行压疮风险评估并记录。其中有3例患者压疮风险评估分数不正确。有一例患者发生病情变换动态未及时评估到位。有一名护士不知晓压疮预防处理措施。现状分析

原因分析患者因素医护因素环境因素管理因素评估宣教护理经济知识缺乏人员病房护理人员物品资料为什么会发生压疮？家属病情肥胖病情评估不到位病情变换评估不到位患者自身条件评估不到位高危风险评估不到位压疮的预防宣教不到位出入院宣教不到位护士对压疮知识不了解病情宣教不到位巡视观察不到位翻身不及时责任心不强操作流程不熟悉缺乏经验家庭环境差无陪护经济负担重病情不了解知识缺乏懒惰无责任心病重病危需长期卧床文化水平低嘈杂拥挤床单位过紧狭窄探视人员过多流程不规范评分标准不完善培训不到位管理松散人员不足完善资料不完善床垫过硬护具不足缺损使用不当

主要问题高危风险评估不到位压疮预防宣教不到位评分标准不完善操作流程不熟悉巡视观察不到位针对以上分析及抽查发现主要存在问题为以上五点：12345

改进措施组织相关培训，加强教育强化督导评分机制规范护理记录，压疮评估及上报制度加强预防压疮宣教工作，加强护士责任对策实施对策一对策名称组织相关培训加强教育对策内容：1.开设压疮的知识讲座2.各科组织学习3.制定考核制度4.学习内容为（压疮的预防和护理，压疮各期处理和护理措施，难免压疮的界定）对策实施：负责人：各科护士长实施时间：2018实施地点为：宜黄县人民医院各科室对策处置：实施效果良好，各科室根据培训至少贯彻落实。对策效果确认：压疮相关知识考核合格率98%

对策实施对策二对策名称加强预防压疮宣教工作对策内容：1.对出入患者进行评估2.对患者及家属进行压疮的预防和护理宣教。3.加强巡视工作，正确及时指导翻身。4.落实交接班制度对策实施：负责人：各科护士长实施时间：2018实施地点为：宜黄县人民医院对策处置：1.对防范措施不断督促，使之形成习惯2.宣教实施完善，压疮评估及措施实施效果良好，继续保持。3.住院患者对压疮了解，并能够独立完成患者陪护工作。对策效果确认：1.患者知晓率100%2.医患沟通良好，患者满意的100%3.压疮发生率0

对难以界定的皮肤问题，科室及时向护理部提出会诊申请，由护理部组织压疮护理小组成员会诊。压疮患者科时交接单填写客观、真实各科认真填写压疮信息上报表，每月上报护理部。各班必须严格进行皮肤交接，认真评估，护士每天至少查看1-2次对符合医院规定的难免压疮认定的患者，科室应认真填写难免压疮申报表，压疮小组人员进行评估认定并跟踪。施制度

难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮基本条件：1、高位截瘫患者是。2、长期卧床、极度消瘦并伴有严重负氮平衡失调的患者。3、有各种压疮隐患，家属拒绝护理干预，有拒绝护理措施同意书的患者。4、低蛋白血压合并全身水肿患者（能自行下床活动或协助下床活动患者除外）。5、因病情或治疗需要采取强迫体位患者。实施制度

对策实施对策三对策名称规范护理记录，压疮评估及上报制度对策内容：1.使用Braden压疮评估量表进行皮肤评估，并做好相应记录。2.认真评估压疮的部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤、转归情况等，记录于压疮管理登记本，并在护理记录单上记录。3.压疮患者科时交接单填写客观、真实，认真填写压疮信息上报表，每月上报护理部对策实施：负责人：各科护士长实施时间：2018-01.30实施地点为：宜黄县人民医院对策处置：1.护理记录完善2.评分标准统一3.压疮分级评估准确无误。4.如实填写，按要求上报。对策效果确认：1.落实压疮评估率100%2.措施落实率100%3.压疮发生例0

对策实施三1.新入院、危重、生活不能自理等患者应使用Braden压疮评估量表进行皮肤评估，并做好相应记录。2.无论是院内产生、院外带入的压疮及Braden评分≤12分的患者，均须24小时内口头上报护士长，特殊情况及时上报，护理部相关人员接到上报后，及时到科室与责任护士共同评估、确认并签名。A分值参考：17-20分为低危，13-16分为中危，10-20分为高危。当分值≤12分时需上报，当分值≤20分时，提示病人有发生压疮的危险，建议采取压疮预防措施。B