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第三章血液
(TheBlood);第一节血液生理概述
一、血液的组成
由血细胞(红细胞、白细胞和血小板)和血浆组成。
血细胞比容——血细胞在血液中所占的容积的百分比。
正常值:成年男性:40%~50%;
成年女性:37%~48%
二、血量
正常成年人的血量占体重的7%~8%。;三、血液的功能
(一)运输功能:运输氧、营养物质、激素和代谢产物等;
(二)缓冲功能:缓冲酸碱物质变化等;
(三)参与体温调节:运输热量、缓冲体热变化;
(四)保护机体:通过生理性止血等功能,防止血液丢失,保持血流通畅;
(五)免疫功能:白细胞、抗体、补体等参与机体的非特异性和特异性免疫反应。;四、血液的理化特性
(一)比重:全血比重为1.050~1.060,血浆比重为1.025~1.030。
(二)黏滞度:全血的黏滞度主要与红细胞数正比。
(三)血浆渗透压:包括血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压,在调节机体的水平衡中发挥重要作用。
(四)血浆的pH:正常值为7.35~7.45。
血浆pH主要靠血浆中的缓冲对来维持,其中最重要的缓冲对为NaHCO3/H2CO3。;血浆渗透压:300mmol/L,770kPa,5790mmHg
(1)血浆晶体渗透压:占99.5%,主要由Na+、Cl-形成;由于血浆中的晶体物质不能直接通过细胞膜,因此晶体渗透压在维持细胞内外的水平衡中具有调节作用,从而影响细胞内压力和容积的稳定。
血浆中的晶体物质能自由通过毛细血管壁,而对血管内外的水平衡无调节作用。
(2)血浆胶体渗透压:1.3mmol/L,25mmHg,占0.5%,主要由血浆中的白蛋白形成。血浆蛋白不能通过毛细血管壁,因而血浆胶体渗透压在维持血管内外的水平衡中起重要作用,如:影响组织液生成、尿生成等。;;一、红细胞生理
红细胞(erythrocytes或redbloodcells,简称为RBC)
(一)红细胞的形态和数量
1.形态:无核、双凹圆碟状,直径7~8μm。
2.数量:成年男性:(4.0~5.5)×1012/L
成年女性:(3.5~5.0)×1012/L
3.血红蛋白(hemoglobin,Hb):红细胞内主要的蛋白质,运输氧的主要物质。
Hb的浓度,成年男性:120~160g/L;
成年女性:110~150g/L。;(二)红细胞的生理特性
1.可塑变形性
???红细胞可通过小血管。;2.红细胞的悬浮稳定性
红细胞的悬浮稳定性——红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性。
测定红细胞悬浮稳定性的客观指标——红细胞沉降率。
红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR,血沉)
——血沉管内抗凝血中红细胞在血浆中第一小时末沉降的距离。
正常值:男:15mm/h;
女:20mm/h。
影响红细胞悬浮稳定性的主要因素:
血浆成分的改变
当血浆白蛋白↑→血沉减慢;
当血浆球蛋白和纤维蛋白原↑→血沉↑;3.红细胞的渗透脆性
红细胞的渗透脆性——红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。
*由于红细胞的双凹圆盘状,红细胞的表面积与容积的比值较大,因此正常红细胞对低渗具一定的抵抗力。
*渗透脆性大,则对低渗的抵抗力小。;(三)红细胞的生成
1.红细胞生成的部位:
在成人,骨髓是生成红细胞的惟一场所。
2.红细胞生成所需的物质:
(1)红细胞成熟因子:VitB12(钴胺素)和叶酸。
在幼红细胞的发育过程中,细胞核的DNA对于细胞分裂和合成血红蛋白有着重要作用,合成DNA必须有VitB12和叶酸作为合成核苷酸的辅因子。如缺乏VitB12或叶酸,将影响红细胞的有丝分裂和血红蛋白的合成,出现巨幼红细胞性贫血。人体对VitB12的吸收必须要有胃液中内因子的参与。;(三)红细胞的生成
(2)生成红细胞的主要原料:铁和蛋白质。
铁和蛋白质是合成血红蛋白必需的原料。
正常成年人每天需要20~30mg铁用于红细胞生成,其中大部分(约95%)来自人体铁的再利用(红细胞被破坏后释放的所谓内源性铁),正常情况下,每人每天只需从食物中吸收1mg铁足以补充被排泄的铁。如人体缺铁,血红蛋白合成不足,红细胞体积小,导致低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)。;3.红细胞生成的调节
(1)爆式促进激活物(BPA):促进早期
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