外科3个临床路径知识分享.pdfVIP

外科3个临床路径

精品文档

乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎的成脓期患者。

一、乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径标准住

院流程

（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断为乳痈（ICD编码：BWR020）

西医诊断：第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：

O91,N61）

（二）诊断依据。

疾病诊断1.

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业

标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）、

《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出

版社，2003年）。

（2）西医诊断标准：参照根据《黄家驷外科学》（第

7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008

年）、《克氏外科学》（中文版第15版）

（Davidc.sabiston主编，王德炳译，人民卫生出版社，

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档

2002年）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社），

2.疾病分期

郁滞期

成脓期

溃后期

3.证侯诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组

乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”，乳痈（急性乳腺炎）成

脓期临床常见证侯：热毒炽盛证。

（三）治疗方案的选择。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组

乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为乳痈（急性乳腺炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院期间为≤10天。

（五）进入路径标准。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档

1.第一诊断必须符合乳痈（ICD编码：BWR020）和急

性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）的患者。

2.疾病分期为成脓期

3.不伴有败血症，不伴有需要特殊处理的其他疾病。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、

舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、血型、血糖、电解质

（3）凝血功能检查

（4）感染性疾病筛查

（5）乳房彩超+脓肿定位

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如细菌培

养+药敏、病理学检查、胸片、心电图、腹部超声。

（八）治疗方法

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档

1.外治法：

（1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿穿刺抽脓法；

（2）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术。

2.内治法：辩证选择中药汤剂。

成脓期（热毒炽盛证）：清热解毒，托里透脓。

3.护理：辩证施护。

（九）出院标准。

1.体温正常。

2.全身与局部症状明显好转，肿块明显缩小。

3.白细胞、中性粒细胞检查正常，乳腺彩超检查排除脓

肿。

（十）有无变异及原因分析。

1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出

本路径。

2.治疗过程中如出现乳漏、传囊等合并症时，退出本路

径。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除