高血压的用药指导讲解.ppt

高血压的用药指导;;一、认识疾病;;高血压三“高”;;？;;（二）危害;（二）危害;脑出血

（标本）;;颗粒状外观;眼底出血;靶器官损伤;注：当收缩压与舒张压属不一样级别时，应当取较高的级别分类。;高血压的检查措施;（四）临床体现;;抗高血压药物分类;;病例分析;假设

1：患者血糖高，血脂高

2：患者蛋白尿，尿PR+

3：患者消化性溃疡

4：患者心动过缓

5：患者冠心病

6：患者抑郁症

7：患者高血压危象;利尿剂;作用部位;临床应用

1.中效作为基础降压药用于各型高血压

常用氢氯噻嗪与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应（水钠潴留）

2.强效利尿药（速尿）仅用于高血压危象、伴有肾功能不全的高血压或水钠潴留严重而噻嗪类无效时。

3.保钾利尿药与噻嗪类合用防止低血钾。

不良反应

代谢紊乱、减少糖耐量、高尿酸血症（痛风）、低血钾（室性心律失常）;血管紧张素转化酶克制药（ACEI）;血管紧张素转换酶克制剂;全球第一种ACEI，

高血压病的经典治疗;血管紧张素转化酶克制药（ACEI）;不良反应：

咳嗽

血管神经性水肿

首剂低血压

肾功能损害

高钾血症

;AT1受体阻断剂（ARB）;临床应用

ACEI不能耐受的患者

其他同ACEI

不良反应

发生率少，安全可靠

咳嗽发生率与安慰剂相似

轻微头疼、头晕

偶有高血钾

;AT1受体阻断剂（ARB）;?受体阻滞剂;不良反应

心动过缓

房室传导阻滞

哮喘患者引起支气管痉挛

代表药物

索他洛尔（施太可）：施贵宝

美托洛尔（倍他乐克）：阿斯利康

比索洛尔（康可）：德国默克

卡维洛尔（达利全）：罗氏

;钙拮抗剂;

代表药物

1、二氢吡啶类

硝苯地平（拜新同）：拜耳

氨氯地平（络活喜）：辉瑞

非洛地平（波依定）：阿斯利康

左旋氨氯地平（施慧达）：施慧达

拉西地平（乐息平）：葛兰素;三、对症荐药;高血压药物治疗原则;高血压的治疗目的;高血压应从什么时候开始治疗？;中国指南推荐联合用药;复方制剂;常用复方制剂;常用复方制剂;常用复方制剂;四、能力提高;非药物治疗的内容和目的;患者郑某，男，60岁，患有高血压病5余年，最高血压175/100mmHg，曾服用“复方利血平片”降压，???压控制尚平稳。近2年血压有所波动，130~160/90~100mmHg左右。

原因：复方利血平片每日需服用3次，李某年龄较大，时常忘掉服药，故血压控制不理想。;患者张某，54岁，某超市做清洁工人3年，确诊高血压9年。两年前门诊医生处方：硝苯地平控释片（拜新同），服药至底。初因血压控制不理想就诊。门诊测量血压150/95mmHg。

原因：由于硝苯地平控释片（拜新同）为进口药，且张某均为自费购药，每日治疗费用偏高，很难承担。只有当张某自测血压较高时才服药，因此用药无规律，血压控制不理想。;;;高血压治疗误区(1);高血压治疗误区(2)

;高血压治疗误区(3)