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;甘露醇的药效特点;甘露醇的副作用;
甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应;;3、甘露醇肾的处理及防止
老年人一旦诱发急性肾衰,即应停用甘露醇,改用其他脱水剂。轻者初期可应用血管扩张剂或利尿剂,病情严重者应透析治疗。鉴于上述原因,对老年人急性脑卒中患者,使用甘露醇时应注意:
(1)原有肾脏病患者慎用或禁用甘露醇;
(2)用药期间亲密监测肾功能及尿常规;
(3)禁用其他对肾有毒性的药物;
(4)甘露醇用量不适宜超过150g/d,输注速度以20%甘露醇10~15ml/min为宜。;甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应;;;甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应;;;;甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应;;;甘露醇的滴速问题;甘露醇的用量问题;甘露醇的用量问题;甘露醇的用量问题;甘露醇的用量问题;甘露醇的反跳机理及防备措施;甘露醇的反跳机理及防备措施;甘露醇的反跳机理及防备措施;甘露醇的应用要点;甘露醇的应用要点;甘露醇的应用要点;甘露醇的应用要点;甘露醇的应用要点;甘露醇临床应用中的注意事项;甘露醇临床应用中的注意事项;甘露醇临床应用中的注意事项;脑出血时甘露醇的应用;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血初期用甘露醇弊端;脑出血初期用甘露醇弊端;脑出血初期用甘露醇弊端;甘露醇导致再出血的重要原因;甘露醇导致再出血的重要原因;提议:
??⑴脑出血患者入院后若无严重颅高压体现且生命体征稳定,应于初次CT检查后应采用镇静、利尿、稳定血压(近期多项国际研究证明:将收缩压维持在140-180mmhg是安全的;此范围内血压越低,越有助于止血)等的措施,以减少再出血风险;同步维持患者的生命体征稳定,严密监测颅内压的变化。??;24小时后复查CT,若病情及血肿大小均稳定,且仍无颅高???体现、生命体征稳定,应继续观测并继续监测颅内压变化;
假如出现颅高压体现如头痛等则可使用甘露醇等渗透性药物,以协助减轻脑组织水肿,减轻症状。
;⑵在发病6h内观测期间若出现意识障碍加深等脑疝前期体现,应及时复查CT并请脑外科会诊,如有手术指征,在准备手术的同步及时使用甘露醇等渗透性药物,为手术争取时间(欧美指南均强调如此)。
⑶若入院后即出现严重颅高压体现需手术者,无论发病时间长短,应立即应用大剂量甘露醇等渗透性药物减少颅内压,为手术争取时间。;规定:
??⑴脑出血发病6小时以内者,无论血肿大小,需立即请脑外科会诊;
??⑵如入院时出血量符合手术指征(如壳核≥30ml、小脑10ml、丘脑10ml、脑室出血并发急性梗阻性脑积水、脑室铸型),无论发病时间长短,需立即脑外科会诊。;⑶在观测期间,应亲密观测病情及颅内压变化,监测内容包括:神志、瞳孔、肌力、血压、呼吸;
??发病2小时以内者,每15分钟监测一次;
??发病2—6小时者,每30分钟一次;
??发病6-24小时者,每1小时一次。
??如发现上述体征较上次有变化者,应立即复查CT,如血肿扩大,应及时请脑外科会诊。
(4)规定120接诊的脑出血合并意识障碍者,为防止延误手术时机,可直接送入脑外科;;结束语
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