甘露醇的应用课件.ppt

甘露醇的应用;甘露醇的味道;甘露醇的作用;;;甘露醇对肾功能的影响;甘露醇对肾功能的影响;甘露醇对电解质的影响;甘露醇肾损的防治措施;甘露醇肾损的防治措施?;甘露醇对心脏的影响

;甘露醇的药效特点;甘露醇的副作用;

甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应;;3、甘露醇肾的处理及防止

老年人一旦诱发急性肾衰，即应停用甘露醇，改用其他脱水剂。轻者初期可应用血管扩张剂或利尿剂，病情严重者应透析治疗。鉴于上述原因，对老年人急性脑卒中患者，使用甘露醇时应注意：

(1)原有肾脏病患者慎用或禁用甘露醇；

(2)用药期间亲密监测肾功能及尿常规；

(3)禁用其他对肾有毒性的药物；

(4)甘露醇用量不适宜超过150g/d，输注速度以20%甘露醇10～15ml/min为宜。;甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应;;;甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应;;;;甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应;;;甘露醇的滴速问题;甘露醇的用量问题;甘露醇的用量问题;甘露醇的用量问题;甘露醇的用量问题;甘露醇的反跳机理及防备措施;甘露醇的反跳机理及防备措施;甘露醇的反跳机理及防备措施;甘露醇的应用要点;甘露醇的应用要点;甘露醇的应用要点;甘露醇的应用要点;甘露醇的应用要点;甘露醇临床应用中的注意事项;甘露醇临床应用中的注意事项;甘露醇临床应用中的注意事项;脑出血时甘露醇的应用;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血时甘露醇的用药时机选择;脑出血初期用甘露醇弊端;脑出血初期用甘露醇弊端;脑出血初期用甘露醇弊端;甘露醇导致再出血的重要原因;甘露醇导致再出血的重要原因;提议：

??⑴脑出血患者入院后若无严重颅高压体现且生命体征稳定，应于初次CT检查后应采用镇静、利尿、稳定血压（近期多项国际研究证明：将收缩压维持在140-180mmhg是安全的；此范围内血压越低，越有助于止血）等的措施，以减少再出血风险；同步维持患者的生命体征稳定，严密监测颅内压的变化。??;24小时后复查CT，若病情及血肿大小均稳定，且仍无颅高???体现、生命体征稳定，应继续观测并继续监测颅内压变化；

假如出现颅高压体现如头痛等则可使用甘露醇等渗透性药物，以协助减轻脑组织水肿，减轻症状。

;⑵在发病6h内观测期间若出现意识障碍加深等脑疝前期体现，应及时复查CT并请脑外科会诊，如有手术指征，在准备手术的同步及时使用甘露醇等渗透性药物，为手术争取时间（欧美指南均强调如此）。

⑶若入院后即出现严重颅高压体现需手术者，无论发病时间长短，应立即应用大剂量甘露醇等渗透性药物减少颅内压，为手术争取时间。;规定：

??⑴脑出血发病6小时以内者，无论血肿大小，需立即请脑外科会诊；

??⑵如入院时出血量符合手术指征（如壳核≥30ml、小脑10ml、丘脑10ml、脑室出血并发急性梗阻性脑积水、脑室铸型），无论发病时间长短，需立即脑外科会诊。;⑶在观测期间，应亲密观测病情及颅内压变化，监测内容包括：神志、瞳孔、肌力、血压、呼吸；

??发病2小时以内者，每15分钟监测一次；

??发病2—6小时者，每30分钟一次；

??发病6－24小时者，每1小时一次。

??如发现上述体征较上次有变化者，应立即复查CT，如血肿扩大，应及时请脑外科会诊。

(4)规定120接诊的脑出血合并意识障碍者，为防止延误手术时机，可直接送入脑外科；;结束语