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工伤事故补偿协议书范本
甲方(用人单位):______________________
乙方(劳动者):______________________
鉴于甲方公司发生了一起工伤事故,导致乙方受伤,为了明确双方权益,妥善解决相关补偿事宜,经双方友好协商,达成如下协议:
一、事故经过及责任认定
1.事故发生时间:____年____月____日。
2.事故地点:甲方公司内。
3.事故原因及责任:乙方在甲方公司工作期间遭受工伤事故,经调查认定,事故责任由甲方承担。
二、补偿原则与标准
1.乙方因工伤事故导致的医疗费用、康复费用等实际支出由甲方承担。
2.根据国家法律法规和地方政府相关规定,甲方应按照工伤补偿标准给予乙方一次性工伤补偿金。具体金额根据乙方的工伤程度、工资收入等因素确定。
3.甲方应支付乙方工伤期间的工资及福利待遇。
4.若乙方因工伤导致部分或全部丧失劳动能力,甲方应支付相应的赔偿金。
三、补偿内容
1.医疗费用:甲方承担乙方因工伤事故导致的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。
2.工伤补偿金:甲方一次性支付乙方工伤补偿金人民币______元(大写:______________________元整)。
3.工伤期间工资及福利待遇:甲方支付乙方工伤期间工资及福利待遇共计人民币______元(大写:______________________元整)。
4.丧失劳动能力赔偿金:若乙方因工伤导致部分或全部丧失劳动能力,甲方应按照相关法律规定支付相应的赔偿金。具体金额根据乙方丧失劳动能力的程度确定。
5.其他补偿:如乙方需要安装康复设备、购买辅助器具等,甲方应支付相应费用。
四、支付方式及期限
1.医疗费用:甲方应在乙方提交相关票据后______个工作日内完成支付。
2.工伤补偿金、工伤期间工资及福利待遇等:本协议签订后______个工作日内,甲方一次性支付至乙方指定账户。
3.其他费用:根据实际情况,按照本协议约定及时支付。
五、双方权利义务
1.甲方应履行本协议约定的各项义务,确保乙方的合法权益得到保障。
2.乙方应积极配合甲方进行工伤认定、鉴定等相关程序,提供必要的证明材料。
3.乙方获得补偿后,双方劳动关系终止。
六、违约责任及解决方式
1.若甲方未按照本协议约定履行相关义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并支付违约金。
2.若因履行本协议发生争议,双方应首先协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他事项
1.本协议自双方签字盖章之日起生效。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(用人单位):______________________(盖章)
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