腹部诊断很经典.ppt

感谢大家观看第159页,共159页，星期六，2024年，5月单纯性肾囊肿临床表现单纯性肾囊肿一般无临床症状，较大的囊肿可有腹部不适、肿块、血尿、高血压等，肾功能正常，尿液检查多为阴性。第127页,共159页，星期六，2024年，5月CT表现平扫：肾实质内的低密度区，大小不等，边缘光滑，与肾实质分界清楚锐利。当囊肿较大，突出于肾轮廓之外时，其壁菲薄。囊肿内密度均匀，CT值-5-15Hu之间。增强扫描病变无强化，与肾实质分界更清楚。第128页,共159页，星期六，2024年，5月第129页,共159页，星期六，2024年，5月第130页,共159页，星期六，2024年，5月多囊肾病理多囊肾分两类，成人型及婴儿型，成人型—常染色体遗传病，特点是双侧皮质、髓质内布满大小不等的多发囊肿，囊肿自幼就有。婴儿型多囊肾存活时间不长，常出生后不久即死亡。临床表现早期可无症状，晚期可出现腰痛、高血压、血尿、腹部肿块。第131页,共159页，星期六，2024年，5月CT表现

平扫：双肾体积增大，轮廓光滑或分叶状，双肾弥漫分布大小不等囊性病灶，双侧可不对称，部分病例可见肝、脾、胰同时有多囊性病灶。增强扫描：囊肿不强化，而囊肿之间的正常肾组织强化，肾盂肾盏受压变形。第132页,共159页，星期六，2024年，5月第133页,共159页，星期六，2024年，5月肾结石多发于20-50岁，可单发或多发，主要病理改变为梗阻、积水、感染及粘膜损伤。临床症状为疼痛及血尿平扫能确切发现位于肾盏及肾盂内的高密度结石影。较小结石与肾窦区血管钙化难以鉴别。第134页,共159页，星期六，2024年，5月第135页,共159页，星期六，2024年，5月肾结核

病理：肾结核是全身结核病变的一部分，绝大部分继发于肺结核。结核杆菌经血行播散进入肾髓质引起乳头炎，进一步发展至溃疡，坏死，皮质内脓肿形成，肾盂肾盏积水积脓，最后发展成肾脏弥漫性钙化、肾自截。肾结核菌常经尿液蔓延到膀胱，导致结核性膀胱炎，常引起对侧输尿管下端狭窄，继发对侧肾积水。第136页,共159页，星期六，2024年，5月肾结核临床表现：尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛。第137页,共159页，星期六，2024年，5月CT表现平扫早期可无阳性发现。当肾皮质脓肿形成时表现为肾脏增大，肾实质内有单发或多发大小不等，形态不一囊腔，CT值接近于水，囊腔内或周边可有钙化斑。病变侵及输尿管可引起同侧肾盂肾盏积水，当对侧输尿管受侵时，可同时合并对侧肾盂肾盏积水。晚期肾自截表现为肾脏缩小，弥漫性钙化。增强扫描脓腔周边可见环状强化第138页,共159页，星期六，2024年，5月第139页,共159页，星期六，2024年，5月???????肾上腺第140页,共159页，星期六，2024年，5月检查方法（一）平扫1.病人仰卧位，双手上举抱头。2.先扫定位像，层厚层距2-5mm，从肾上腺上方扫至肾上腺下方。（二）增强扫描静脉内快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再扫描。?第141页,共159页，星期六，2024年，5月、正常表现位置：（1）右肾上腺位于右肾上极以上1~2cm，在下腔静脉的背侧肾上腺外侧面靠近肝脏右叶的内面，内侧缘与右膈脚平行，它们之间均有低密度的脂肪相间。（2）左肾上腺位于左肾上极的前内方，内侧支与左侧膈脚、主动脉接近，外侧与胰尾和脾血管相近，位于它们的背侧。第142页,共159页，星期六，2024年，5月形态：肾上腺=内侧肢+外侧肢+内、外侧肢相交构成的体部。在CT图象上，右侧肾上腺多呈线条影，与膈脚平行。左侧肾上腺多呈倒“V”或倒“Y”型。正常肾上腺轮廓光整，边缘较平或略凹，绝不明显外突或呈圆形。肾上腺密度在CT平扫时与临近肾脏相似，大致均匀。大小：单纯测其大小无明显意义。第143页,共159页，星期六，2024年，5月第144页,共159页，星期六，2024年，5月常见疾病肾上腺功能亢进性病变（增生、腺瘤、嗜铬细胞瘤）非功能性病变（非功能性腺瘤、髓性脂肪瘤、非功能转移瘤等）第145页,共159页，星期六，2024年，5月肾上腺皮质