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妇科肿瘤患者报告结局的研究进展（完整版）

妇科肿瘤是常见的生殖系统疾病，其中以宫颈和卵巢肿瘤最为常见。

2018年在全球范围内宫颈癌发病率位列全部恶性肿瘤第4位，且近

年来呈年轻化趋势［1］。妇科肿瘤患者有其特殊的疾病轨迹及伴随症

状，如性健康问题、生殖器和生育能力下降、性欲减少等，在治疗过

程中生理与心理问题较为突显，对生活质量影响较大［2-3］。因此，了

解与疾病及治疗相关的心理感受、功能状态、症状负担等主观感受是

提高护理质量的关键组成部分［4］。患者报告结局（patientreported

outcomes，PROs）着重评估相关症状或副作用对患者总体健康状况

和生活质量影响的严重程度。PROs全面充分考虑了生存期、生命质

量和治疗负担等问题，学者倡导将其作为肿瘤治疗效果的综合评估，

以充分获得患者对自身症状、功能和整体幸福感的认知［5-6］。目前，

多种临床护理评估量表，如疼痛评估量表、生活质量评估量表，焦虑

抑郁量表、护理满意度量表等均已广泛应用于临床，且取得一定成效。

本文就近年来国内外针对妇科肿瘤PROs应用的研究进展进行综述，

为其临床照护措施提供参考。

1PROs的概述

PROs是一个广义的概念，是由多种潜在评价终点组成的涵盖性术语，

是患者对自身疾病、诊治照护、卫生保健服务模式等产生的主观的、

直接的评价和感受［7］。PROs的主要内容包括患者的健康状态、生活

质量、症状报告、疗效满意度、护理满意度及患者体验等［8］。FDA

将其划分为以下几类：优疾病相关体验和对日常生活及社会功能的影

响，例如日常生活变化、社会角色、自尊和行为表现的影响等；悠患

者症状强度、严重程度、对功能的影响等相关信息，例如疼痛、疲乏、

精力等；忧患者满意度，包括治疗、护理、环境、卫生等方面；尤患

者依从性，主要受个人信仰和价值观等因素影响；由健康相关生活质

量，在肿瘤领域里，同一疾病有不同治疗体验的评价标准［9］。

2妇科肿瘤PROs的测量工具

PROs有总体评价和特定疾病评价2种测量方法［10］。总体评价具有

普适性，可用于多种疾病，应用范围广泛。特定疾病评价是为特定疾

病设计的测量工具，仅限于特定疾病的评价。普适性PROs可用于妇

科肿瘤，可一定程度反映患者的相关问题，但衡量相关结局指标的代

表性和敏感性较差。特异性PROs测量工具可精准识别妇科肿瘤患者

相关特殊疾病问题，更具特异性、准确性及高效性。

2.1在宫颈癌中的应用

在宫颈癌中，欧洲肿瘤研究与治疗中心癌症患者生活质量问卷宫颈癌

模块（EORTCQLQCX24）在国外应用最普遍［11］。QLQCX24是在

QLQC30量表基础上改良，是专门用于评价宫颈癌患者生命质量的特

异性问卷，包括躯体状态、症状、阴道功能3个维度，内部一致性

Cronbach忆s琢系数为0.72~0.87。宫颈癌治疗功能评价量表

［FACTCX（V4.0）］［12］是由FACTG和宫颈癌分量表（CX）组成，

主要评估身体、社会/家庭、情感和功能状况，Cronbach忆s琢系数

为0.61~0.80。FACTCX（V4.0）包括共性模块FACTG和针对宫颈癌

的附加关注模块（cervicalcancersubscale，CXS）两部分。EORTC

QLQCX24与FACTCX（V4.0）比较，前者结构、内容、标准有效性

和接受性等较好，更推荐作为宫颈癌患者使用量表。

国内学者［13-14］也编制了宫颈癌患者的生命质量评价量表（QLSCCP）

和宫颈癌患者生存质量评估表

（QLSUCC）。其中QLSCCP评估了患者躯体功能、心理、社会及疾

病症状源个维度，Cronbach忆s琢系数为0.93。QLSUCC评估了患

者心理、身体、社会职能、生活乐趣、负面效应缘个方面，Cronbach

忆