prp治疗难愈性创面.pptx

富血小板血浆(PRP)在慢性难愈合

创面中的应用;

什么是富血小板血浆(Plateletrichplasma,

PRP)?

PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。PRP中含有大量的生长因子，如血小板衍生

生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),类胰岛素生长因子(IGF),

表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF)等。;

十;

PRP发展历史

现在PRP的临床应用越来越广，国际上的大型学术会

议都有大量的PRP报道，特别是在各个领域的基础机PRP的临床应用越来越广

近十几年来，PRP发展迅速，已应用到骨和软随后PRP用于骨组织

组织修复，肌腱韧带，慢性难愈合伤口等方面软组织创面，肌腱韧带

在临床应用中取得良好的临床治疗效果。等;

·正常生物组织都具备一定的自身修复能力;

·PRP的作用是通过各种生长因子的??互作用和相互调节下完成的，生长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面，激活细胞膜受体。这些膜受体再诱导出内在的信号蛋白，激发细胞正常的基因序列表达。仅使正常愈合过程加快。;

PRP治疗术

抽取患者自身血液，提取PRP(富血小板血浆),以喷洒或注射的方法应用于患者自身，通过加速人体的自然愈合过程，促进骨和软组织再生。

提取的这些PRP成分，不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”,还为组织修复搭建了更好的修复环境，能有效促进和加速组织修复。;

①PRP优势一

PRP是自源性的，无疾病传播、免疫

排斥反应，以及异种基因产品可能改变人类遗传结构的担忧；;

●PRP优势二

PRP中含有多种高浓度的生长因子，

各种生长因子的比例与体内正常比例相符，使各生长因子有最佳的协同作用；;

●PRP优势三

PRP可凝固成凝胶状，粘合组织缺损

处，防止血小板流失，使血小板在局部长时间分泌生长因子；;

●PRP优势四

PRP中含有大量的白细胞和单核细胞，可清除局部病原体和局部坏死组织，

大大增强局部抗感染能力；;

●PRP优势五

PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞

提供良好支架，还可收缩创面，促进凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合。;

组织的修复取决于血液

能够很好的供应到损伤部位，PRP的加入提供了更高浓度的血小板，通过激活释放更多的生长因子，启动并加速了愈合。;

PRP已逐渐应用于口腔、整形、骨科、耳鼻喉科、神经外科等领域的组织修复中;

关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、

跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、椎间盘退变、腱鞘炎、股骨头坏死。。;

分析结果显示，在5年内，PRP治疗平均总成本为$15,159,对照组治疗成本为$33,214,PRP疗法能够节省$18,055。这是因为PRP疗法提高了溃疡愈合率，降低了溃疡复发。;

cOSTSANDOUTCOMESOFTHEPRPGEL

VERSUSALTERNATIVETHERAPIES

CECE

(Relativeto(Relativeto

MajorityTotalWound

Costs0ALY,yWoundGroup)Group);

慢性难愈合创面的常见类型

·创伤性溃疡67.5%

·压力性溃疡9.2%

·糖尿病性溃疡4.9%

·静脉性溃疡6.5%

·其他原因11.9%

付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制及研究》;

慢性难愈合创面的年龄分布

·创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主

·糖尿病足、压迫性和静脉性溃疡则以60岁以上老人为主

其中：糖尿病足患者中，血管性占20.5%,神经性占19.1%,混合型占60.4%。有15%的糖尿病病患者一生可能发生糖尿病足，同时其截肢风险高10-15倍。;

导致创面经久不愈合的因素

·营养不良

·组织灌流量不足及缺血再灌注

·细菌负荷及感染

·异物及坏死组织存留

·创口液及金属蛋白酶

·糖尿病

·细胞衰老

·上皮内翻生长;

糖尿病性创面难以愈合的机制

·糖尿病患者由于糖基化终末产物AGEs与bFGF形成。

AGEs-bFGF复合物是造成糖尿病性创面难愈合的重要因素。;

应对方案(一)全身性处理

白蛋白

血红蛋白

红细胞

白细胞

血小板

甲状腺素

血糖

电解质及微量元素、维生素。;

·改善组织灌注

·感染的控制

·