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富血小板血浆(PRP)在慢性难愈合
创面中的应用;
什么是富血小板血浆(Plateletrichplasma,
PRP)?
PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液,含高浓度的血小板,白细胞和纤维蛋白。PRP中含有大量的生长因子,如血小板衍生
生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),类胰岛素生长因子(IGF),
表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF)等。;
十;
PRP发展历史
现在PRP的临床应用越来越广,国际上的大型学术会
议都有大量的PRP报道,特别是在各个领域的基础机PRP的临床应用越来越广
近十几年来,PRP发展迅速,已应用到骨和软随后PRP用于骨组织
组织修复,肌腱韧带,慢性难愈合伤口等方面软组织创面,肌腱韧带
在临床应用中取得良好的临床治疗效果。等;
·正常生物组织都具备一定的自身修复能力;
·PRP的作用是通过各种生长因子的??互作用和相互调节下完成的,生长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面,激活细胞膜受体。这些膜受体再诱导出内在的信号蛋白,激发细胞正常的基因序列表达。仅使正常愈合过程加快。;
PRP治疗术
抽取患者自身血液,提取PRP(富血小板血浆),以喷洒或注射的方法应用于患者自身,通过加速人体的自然愈合过程,促进骨和软组织再生。
提取的这些PRP成分,不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”,还为组织修复搭建了更好的修复环境,能有效促进和加速组织修复。;
①PRP优势一
PRP是自源性的,无疾病传播、免疫
排斥反应,以及异种基因产品可能改变人类遗传结构的担忧;;
●PRP优势二
PRP中含有多种高浓度的生长因子,
各种生长因子的比例与体内正常比例相符,使各生长因子有最佳的协同作用;;
●PRP优势三
PRP可凝固成凝胶状,粘合组织缺损
处,防止血小板流失,使血小板在局部长时间分泌生长因子;;
●PRP优势四
PRP中含有大量的白细胞和单核细胞,可清除局部病原体和局部坏死组织,
大大增强局部抗感染能力;;
●PRP优势五
PRP含有大量纤维蛋白,为修复细胞
提供良好支架,还可收缩创面,促进凝血,刺激组织再生,促进伤口闭合。;
组织的修复取决于血液
能够很好的供应到损伤部位,PRP的加入提供了更高浓度的血小板,通过激活释放更多的生长因子,启动并加速了愈合。;
PRP已逐渐应用于口腔、整形、骨科、耳鼻喉科、神经外科等领域的组织修复中;
关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、
跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、椎间盘退变、腱鞘炎、股骨头坏死。。;
分析结果显示,在5年内,PRP治疗平均总成本为$15,159,对照组治疗成本为$33,214,PRP疗法能够节省$18,055。这是因为PRP疗法提高了溃疡愈合率,降低了溃疡复发。;
cOSTSANDOUTCOMESOFTHEPRPGEL
VERSUSALTERNATIVETHERAPIES
CECE
(Relativeto(Relativeto
MajorityTotalWound
Costs0ALY,yWoundGroup)Group);
慢性难愈合创面的常见类型
·创伤性溃疡67.5%
·压力性溃疡9.2%
·糖尿病性溃疡4.9%
·静脉性溃疡6.5%
·其他原因11.9%
付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制及研究》;
慢性难愈合创面的年龄分布
·创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主
·糖尿病足、压迫性和静脉性溃疡则以60岁以上老人为主
其中:糖尿病足患者中,血管性占20.5%,神经性占19.1%,混合型占60.4%。有15%的糖尿病病患者一生可能发生糖尿病足,同时其截肢风险高10-15倍。;
导致创面经久不愈合的因素
·营养不良
·组织灌流量不足及缺血再灌注
·细菌负荷及感染
·异物及坏死组织存留
·创口液及金属蛋白酶
·糖尿病
·细胞衰老
·上皮内翻生长;
糖尿病性创面难以愈合的机制
·糖尿病患者由于糖基化终末产物AGEs与bFGF形成。
AGEs-bFGF复合物是造成糖尿病性创面难愈合的重要因素。;
应对方案(一)全身性处理
白蛋白
血红蛋白
红细胞
白细胞
血小板
甲状腺素
血糖
电解质及微量元素、维生素。;
·改善组织灌注
·感染的控制
·
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