2017年第一季度护理质量考评汇总(护理部横版).docx

护理质量考评结果汇总分析

二零一七年第一季度

目录：一、护理质量控制目标达标情况

二、护理质量总体分析

三、护理质量存在问题

四、原因分析

五、改良措施

六、效果评价

为进一步提升我院的护理质量与效劳水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2021年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进展了第一季度护理质量大检查。现将本次结果汇总如下：

一、护理质量控制目标达标情况：

护理质量总体分析：

从本次检查结果及各组反应情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均到达标准要求。

护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实

各项管理措施，实现管理零缺陷。

全院护理人员面貌良好，符合护士职业标准标准,各种制度能落实到位，平安防范意识增强。

病区根底护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的安康宣教能及时实施。

病区平安管理意识增强，平安警示标识悬挂到位，住院病人平安宣教到位。

抢救车能够标准化管理，专管人员定期进展检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较标准，专人、专

柜、专锁管理，药品能做到随用随补。各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。

本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为

98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。

8、重点部门：产房、手术室、消毒供给中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。

三、存在问题、原因分析、整改措施

质控小组

存在问题

原因分析

改良措施

护

理

管

理

组

〔1〕护士长管理：

①无重点环节检查记录。

②质控分析表格不符合标准，无数据分析。

③护理人员学习笔记记录内容简单。

④护士长日质量检查内容简单，个别科室无日查记录。

病区管理：

①个别患者未佩戴手腕带。

②病房内物品较多，且摆放杂乱。

③摇床把手使用后未及时归位。

三基知识：

①对护理工作核心制度掌握情况不好。

②护理人员对所分管患者的根本情况掌握不全面。

重点环节检查未按照标准严格落实。

〔2〕质控工作未很好的使用护理质量管理的方法，使得科室质控工作未落到实处。

〔3〕护理人员忙于日常护理工作，书写学习笔记过于简单。

〔4〕护士长对病房的细节管理不到位，

护理人员缺乏平安意识，不能及时发现平安隐患。

〔5〕护理人员对护理工作核心制度重视度程度不够。

〔1〕科室应重视重点环节的质量检查，并做好记录。

护士长每日对病区的各项工作全面检查，严格落实质控工作。

〔3〕认真落实好病房管理制度，加强巡回，杜绝平安隐患。

〔4〕培养护理人员的主动学习意识，落实好“三基〞培训方案。

〔5〕科室加强对护理核心制度的考核，督导各项护理核心制度的严格落实。

护

理

效

果

组

〔1〕根底护理：

①根底护理落实不到位，个别患者床单元不整洁。

②病房床头柜上东西过多，放置不整齐。

③生活护理落实不到位，患者手指甲长。

特一级护理：

对患者的入院常规宣教落实不好。

者对病区探视制度及检验标本的留取方法不了解。

重点部门：

备用药品管理不标准，登记本上的近效期未及时查对。

毒麻药品数量与登记不相符。

晨晚间护理只注重形式，不注重效果，床单未做到随污染随更换。

护理人员未使用循序渐进的方法反复对患者进展入院常规宣教，宣教未贯穿于住院过程当中。

〔3〕备用药品管理不到位。

〔1〕加强晨晚间护理，护士长昨日做大三查房，做好催促及检查，使病区的根底护理落到实处。

〔2〕护理人员应根据不同患者的特点，采取多种形式进展宣教。

〔3〕对备用药品严格按照标准专人管理，卡物相符，定期检查近效期。

护

理

文

书

组

入院评估单：评估单上有漏项；评估单上高危因素一栏未打钩标记；简要病史未及时完善；患者联系人一栏空缺；专科指导过于简化。

护理记录单：出入量记录格式不正确，小结后无分列工程。

〔3〕体温单：更换体温单时眉栏填写不完整。

〔4〕跌倒坠床：跌倒坠床评估单上责任护士签名不及时。

〔5〕各类登记本：登记本上有刮痕、涂改现象，字迹填写不整齐。

科室对护理文书书写标准培训效果不佳。

护理人员层级不同，工作能力存在差异，护理文书的书写能力参差不齐。

〔3〕护士长及科室质控成员对于护理文书质量监控力度不够。

〔1〕护士长按照最新文书书写标准，催促护理人员严格按照标准落实各种护理文书的标准化书写和评估。

〔2〕加强对各级护士的文书书写能力培