ERCP及术前术后护理课件.ppt

16海上日出导入一导入二导入一日出江花红胜火，春来江水绿如蓝。——白居易《忆江南》烟销日出不见人，欸乃一声山水绿。——柳宗元《渔翁》返回导入二返回巴金（1904—2005），原名李尧棠，字芾甘。祖籍浙江嘉兴，生于四川成都，中国作家、翻译家。被誉为五四新文化运动以来最有影响力的作家之一，是20世纪中国作者简介杰出的文学大师、中国文坛的巨匠，2003年被国务院授予“人民作家”荣誉称号。主要作品：长篇小说“爱情三部曲”（《雾》《雨》《电》）、“激流三部曲”（《家》《春》《秋》），中篇小说《新生》，散文集《随想录》等。朗读课文，熟悉生字词，并说说课文是按照什么顺序来写的。时间顺序：日出前、日出时、日出后初读课文扩大范围努力一刹那灿烂交替镶边紫色不仅重荷扩大范围努力一刹那灿烂交替镶边紫色不仅重荷我会读字词学习扩荷刹镶扩范努刹烂替紫仅镶结构：部首：书写指导：左宽右窄。“刂”写得要平稳，竖要直。左部下边是“朩”，不是“木”。chà刹左右刂结构：部首：书写指导：左窄右宽。右部上紧下松，下部撇、捺伸展。右部下边不要写成“衣”。xiānɡ镶左右钅多音字荷hé（）（）hè（）（）荷叶重荷荷花负荷运用：荷（hé）叶渐渐承受不了青蛙的重荷（hè），慢慢沉到水面下了。连一连形容时间极短。区分辨别。雄伟美丽而又罕见的景象或出奇少见的事情。层层的包围。文中形容把太阳围得很严。【转眼间】【分辨】【奇观】【重围】再次朗读课文，理清文章结构，说一说：文章可以分成哪几个部分？课文解读第一部分（）：写日出前的景象。第二部分（）：写晴天时的日出过程。第三部分（）：写有云时的日出景色。第四部分（）：总写海上日出是伟大的奇观。1～234～56第一部分（1～2）：写日出前的景象。为了看日出，我常常早起。那时天还没有大亮，周围非常清静，船上只有机器的响声。这段话作者向我们交待了什么？时间：天还没有大亮地点：在船上天空还是一片浅蓝，颜色很浅。转眼间天边出现了一道红霞，慢慢地在扩大它的范围，加强它的亮光。这两句话写了什么内容？日出前天空的颜色和红霞的变化。变化非常迅速我知道太阳要从天边升起来了，便不转眼地望着那里。“不转眼”说明什么？写出了“我”观察得认真、专注。说明作者十分急切地盼望日出的到来。第二部分（3）：写晴天时的日出过程。果然，过了一会儿，在那个地方出现了太阳的小半边脸，红是真红，却没有亮光。这句话运用了什么写作手法？有什么作用？急性化脓性胆管炎引流液为黄白脓性絮状物，长期胆道梗阻合并感染者，引流液为墨绿色，3-5d后逐渐转为黄色。胆汁引流量在500-1000ml/d，若引流袋内胆汁变为胃内容，提示引流管已移位至十二指肠。必要时，行鼻胆管造影证实，保证前端在胆管梗阻部位上方，扩张最严重的肝管或胆总管。***方方课堂方方课堂ERCP及术前术后的护理术后护理术前护理23目录概述1胆道支架4逆行胰胆管造影（ERCP）是应用纤维十二指肠经病人口腔、食道、胃、十二指肠降部的胰胆管出口处进行插管和注射造影剂，使胰胆管在X线下显影，以诊断胰、胆系疾病的一项检查技术。概述—ERCP概述—ERCPEST（内镜下乳头括约肌切开术）：内镜乳头括约肌切开术(ESPT）又称内镜下括约肌切开术(EST)其含意是经内镜通过导电刀将胆总管奥狄氏括约肌切开。针状刀预切开概述—EST适应症急性梗阻性化脓性胆管炎胆总管结石急性胆源性胰腺炎手术后胆汁外漏Oddis括约肌痉挛及良性狭窄概述—EST适应症直径小于1cm的结石，EST后可自然排出。直径1-2cm的结石，采用取石网篮直接取出。大于2cm的结石，经碎石网篮碎石后排出。概述—ESTENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内引出体外。具有迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从而使病人病情迅速得到