ICU常用泵入药物的药理配置及护理注意事项.doc

PAGE1/NUMPAGES1

ICU常用泵入药物的药理配置及护理注意事项

?ICU常用泵入药物的药理、配置及护理注意事项药物种类?抗休克血管活性药?抗癫痫及抗惊厥药?脑循环药?麻醉性镇静药?消化系统用药?平喘药?抗心率失常药?抗真菌药??药品的配置方法：

?1.凡用静脉注射泵泵入药品，均需在加入一定量的药品后用0.9%NS将液体量加至50ml。

?2.静脉泵流量计算方法：

?假设有配置浓度为k（mg/ml）每小时输入1ml药液，则每小时输入药品溶质的量为：

?，药品浓度1ml＝kml?因此单位时间输入药品溶质的量与溶液体积有如下比例关系：

?，或。

hh60minh?要求输入X（mg/h）或X（）可这样直接计算：

?，或?对于按照患者体重计算药量的药物，每小时输入药品溶液体积（ml）为：

?每分钟所用药量＝药物浓度，gk10?其中k为配置液中浓度（mg/ml），M为患者体重，X为要求输入药量（）；或，其中k为配置液中浓度（mg/ml），M为患者体重，mgkkml?X为要求输入药量（mg/(kg.h)）。

??1??◎抗休克血管活性药?1.肾上腺素（Epinephrine，Adrenaline）?（1）药效学?-R、-R激动剂。

主要用于治疗过敏性休克与电除颤仪或利多卡因等配合?使用进行心脏复苏抢救。

?－AD可激动心脏-R，提高心脏兴奋性，也增加心脏耗氧。

激活冠脉-R，?使其舒张，改善心肌供血，且作用出现很快。

?－小剂量AD扩张肺A，大剂量收缩?肺血管，中毒剂量可致肺水肿。

?－对血压：

小剂量使用收缩压中度升高，舒张压减低；较大剂量使用收缩压、舒张压均升高。

?－平滑肌：

松弛?（2）配置方法?1mg/1ml10＋0.9％NS40ml（0.2mg/ml）?换算公式：

3.3minh?记录单位：

?（3）护理注意事项?－遇氧化剂、碱、光线及热均变色分解，其水溶液置于空气及光线中即分解呈红色不能使用。

??2.去甲肾上腺素?治疗AMI和体外循环等引起的低血压；心脏复苏后的血压维持。

口服治疗上消出血。

?（1）药效学?直接激动-R，对-R作用较弱，对-R几无作用。

因此可以使外周血管收缩，心脏兴奋性稍增强，心排量无变化或稍下降。

小剂量（）使用，收缩压增高，脉压差增大；大剂量使用，血管收缩慢性，收缩压、舒张压均增高，压差减少。

?（2）配置方法?2mg/1ml5＋5％GS45ml?换算公式：

3.3minh?记录单位：

?（3）护理注意事项?－不可用NS稀释，宜用GS或糖盐稀释。

?－不宜与偏碱性药物（氨茶碱）配伍。

?－不宜皮下或皮内注射，静注最好在前臂v或股v。

?－长期静脉输注，应定期更换输注部位。

若输入v沿途苍白或缺血性坏死，除使用血管扩张药物外，并给予普鲁卡因封闭，同时更换注射部位。

如发生药液外渗，可用酚妥拉明5~10mg＋0.9%NS10ml溶液局部浸润，外渗12h内有效。

?－避光储存。

???????2??3.多巴胺（Dopamine）?用于周围血管阻力正常/较低的休克。

?用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。

?用于心梗、内毒素败血症、肾衰、充血性心衰所致休克。

?（1）药效学?交感神经递质的生物合成前体；中枢神经递质之一?可激动肾上腺素-R和肾、肠系膜、冠脉、脑动脉的多巴胺-R?效应与剂量相关?小剂量（0.5-）－多巴胺-R?肾血流、肾小球滤过率尿量、排?中等剂量（2-）－-R?心肌正性应力心肌收缩力、心搏、心排、收缩压（脉压差）、外周阻力变化不大?大剂量（g/(kg.min)）－-R?周围血管阻力、肾血管收缩、肾小球滤过率尿量、排；舒张压心肌正性应力心肌收缩力心排、收缩压?（2）配置方法?A.方法1?20mg/2ml25支（10mg/ml）?换算公式：

0.006X（）M(kg)=Yml?记录单位：

?B.方法2（稀释法）?10支＋0.9%NS30ml（4mg/ml）?换算公式：

?（3）相关注