DSM5-1精神分裂症及其他精神病性障碍2.doc

精神分裂症谱系及其他精神病性障碍

分裂型〔人格〕障碍

分裂型人格障碍的诊断标准参见本手册人格障碍一章。因为此障碍被考虑为精神分裂症谱系障碍的一局部，且在ICD-9和ICD-10中也被列在这局部里，所以在此也将其列入本章，但其诊断标准的描述在人格障碍一章中。

妄想障碍

A.存在1个〔或多个〕妄想，时间持续1个月或更长。

B.从不符合精神分裂症的诊断标准A。

注:如果存在幻觉，那么不突出，并且与妄想的主题相关〔例如，与昆虫大批出没的妄想有关的被昆虫寄生的感觉〕。

C.除了受妄想或其结果的影响，功能没有明显损害，行为没有明显的离奇或乖僻。

D.如呆出现躁狂或重性抑郁发作，那么这些发作对于妄想的病程而言是短暂的。

E.这种障碍不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病，且不能用其他精神障碍来更好地解释，如躯体变形障碍或强迫症。

标注是否是：

钟情型：此亚型适用于妄想的核心主题是另一个人钟爱自己。

夸张型：此亚型适用于妄想的核心主题是个体坚信自己有些伟大的〔但未被认可的〕天赋、洞察力或取得了一些重大的发现。

嫉妒型:此亚型适用于妄想的核心主题是他/她的配偶或爱人不忠。

被害型：此亚型适用于妄想的核心主题涉及个体的信念，即他/她认为被阴谋算计、被欺骗、被监视、被跟踪、被投毒或被下药、被恶意诽谤、被骚扰，或被阻碍追求长期目标。

躯体型:此亚型适用于妄想的核心主题涉及躯体的功能或感觉。混合型:此亚型适用于没有一个妄想主题占主导地位的情况。

未特定型:此亚型适用于占优势地位的妄想信念不能被清楚地确定或其特定类型不能被清楚地描述〔例如，关系妄想中没有突出的被害或夸张的成分〕。

标注如果是：

伴离奇的内容：如果妄想的内容显然是难以置信的、不可理解的，也不是来自于平常的生活经历〔例如，个体相信个陌生人移除了他/她的内部器官，取而代之以他人的器官，且没有留下任何伤口或疤痕〕，那么妄想被视为离奇的。

标注如果是：

以下病程标注只能用于此障碍1年病程之后：

初次发作，目前在急性发作期：障碍的最初表现符合病症和时间的诊断标准急性期是指病症符合诊断标准的时间段。

初次发作，目前为局部缓解：局部缓解是先前发作后有所改善而现在局部符合诊断标准的时间段。

初次发作，目前为完全缓解:完全缓解是先前发作后没有与障碍相关的特定病症存在的时间段。

屡次发作，目前在急性发作期

屡次发作，目前为局部缓解

屡次发作，目前为完全缓解

持续型:符合障碍诊断标准的病症在其病程的绝大局部时间里存在，阈下病症期相对于整个病程而言是非常短暂的。

未特定型

标注目前的严重程度：

严重程度是用被量化的精神病的主要病症来评估，包括妄想、幻觉、言语紊乱，异常的精神运动行为和阴性病症。每种病症都可以用5分制测量来评估它目前的严重程度〔过去7天里最严重的程度〕，从0〔不存在〕到4〔存在且严重〕。

〔参见DSM-5第三局部评估量表一章中精神病病症严重程度临床工作者评定量表。〕

注:妄想障碍的诊断可以不使用严重程度的标注。

短暂性精神病性障碍

A.存在1项〔或更多〕以下病症，至少其中1项必须是〔1〕、〔2〕或〔3〕。

1.妄想；

2.幻觉；

3．言语紊乱〔例如，频繁地离题或不连贯〕;

4．明显紊乱的或紧张症的行为。

注:不包括文化认可的反响性的病症。

B.这种障碍的发作持续至少1天，但少于1个月，最终能完全恢复到发病前的功能水平。

C.这种障碍不能用重性抑郁障碍或双相障碍伴精神病性特征或其他精神病性障碍如精神分裂症或紧张症来更好地解释，也不能归因于某种物质〔例如，滥用的毒品、药物〕的生理效应或其他躯体疾病。

标注如果是：

伴显著的应激源〔短暂反响性精神病〕：患者的病症是对单一或复合事件的反响，该事件在患者所处的文化中及在一样的环境下，几乎对所有人都是显著的应激。

无显著的应激源：患者的病症不是对单一或复合事件的反响，该事件在患者所处的文化中及在一样的环境下，几乎对所有人都是显著的应激。

伴产后发生:如果发生于怀孕期间或产后4周之内。

如果是伴紧张症〔其定义参见与其他精神障碍有关的紧张症的诊断标准，第49-50页〕。

编码备注：使用额外的编码293.89〔F06.1〕，与短暂精神病性障碍有关的紧张症，说明存在合并的紧张症。

标注目前的严重程度：严重程度是用被量化的精神病的主要病症来评估，包括妄想、幻觉、言语紊乱，异常的精神运动行为和阴性病症。每一种病症都可以用5分制测量来评估它目前的严重程度〔过去7天里最严重的程度〕，从0〔不存在〕到4〔存在且严重〕。〔参见DSM-5第三局部评估量表一章中精神病病症严重程度临床工作者评定量表。〕

注:短暂精神病性障碍的诊断可以不使用严重程度的标注。

精神分裂症样障碍295.40〔F20.81〕

A．存在2〔或更多〕以下病症，每一项病症均在1