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神经内科卒中教育2、他汀类药物调脂治疗治疗目标药物选择药副作用治疗疗程33%45%42%55%80mg29%37%37%49%40mg24%29%32%43%48%20mg20%21%27%37%43%10mg普伐他汀洛伐他汀辛伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀剂量依据药物降脂水平而定，从降脂目标开始。强化降脂：LDL-C下降＞40%；标准降脂LDL-C下降30~40%。20mg开始逐渐增加剂量，并监测不良反应。神经内科卒中教育2、他汀类药物调脂治疗禁忌症：活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高超过正常3倍。副作用：便秘、腹胀、消化不良和腹痛。注意事项：肝功损害与用药剂量成正比，肌肉损害与计量无关，不增加脑出血机会。治疗目标药物选择药副作用治疗疗程神经内科卒中教育肝酶升高与他汀计量有关03年12月的数据库JacobsonTA.AmJCardiol.2006;97:44C-51C神经内科卒中教育肌酶升高与他汀计量无关BrewerHBJr.AmJCardiol.2003;92:23K-29K现有他汀对横纹肌的损伤都很小神经内科卒中教育2、他汀类药物调脂治疗剂量依赖性降低LDL-C，服药后第2周起效，第4周获得最佳疗效。初始剂量开始（20mg/日），每4周为时间间隔逐步调整剂量至每日达标剂量。长期服用，时间越长，效果越好；LDL-C越低，效果越好。治疗目标药物选择药副作用治疗疗程神经内科卒中教育3、抗栓治疗－抗血小板聚集治疗治疗目标：预防卒中复发治疗目标药物选择药副作用治疗疗程危险分层临床描述治疗方案极高危动脉支架术A-A性栓塞阿司匹林+氯吡格雷高危动脉粥样硬化性血栓形成危险因素（糖尿病、冠心病、吸烟、代谢综合症）氯吡格雷中高危脑梗死TIA阿司匹林或氯吡格雷阿司匹林100mg/日氯吡格雷75mg/日神经内科卒中教育3、抗栓治疗－抗血小板聚集治疗药物副作用:阿司匹林：出血、过敏反应、胃黏膜损伤氯吡格雷：腹痛、消化不良、便秘或腹泻氯吡格雷明显少于阿司匹林，但价格贵治疗疗程：长期服用强化治疗阿司匹林：300mg/日×1周→100mg/日氯吡格雷：300mg/次→75mg/日治疗目标药物选择药副作用治疗疗程神经内科卒中教育4、戒烟用有效的3分钟时间干预，用明确、坚定、个性化语言明确告知：我认为现在戒烟对你很重要，我可以帮助你仅仅在生病时减少吸烟是不够的“作为病人，你必须知道，戒烟是你能够做到的保护自己和家人健康的最重要的事。你愿意尝试戒烟吗？我和医院的人员将帮助你”戒烟过程中的一个小倒退并不意味着是整个方案的失败，只不过是最终获得成功的一个小退步而已。行为咨询戒烟步骤对付反应戒烟原则戒烟——是最经济的预防策略神经内科卒中教育4、戒烟承诺戒烟：确定戒烟的动机和愿望选择戒烟日期，不要试图蜻蜓点水；从戒烟日开始完全戒烟，停止在家中和车里吸烟；不要去那些倾向吸烟的场所确保和争取同事、朋友和家庭的支持，以鼓励和保持戒烟状态行为咨询戒烟步骤对付反应戒烟原则戒烟——是最经济的预防策略神经内科卒中教育4、戒烟头晕时洗脸、淋浴；嘴里难受时漱口；喉咙干时喝茶、咖啡；实在想抽时嚼口香糖；焦虑胸闷时作10次深呼吸；感到无聊时听音乐、深呼吸；疲倦时深呼吸、休息；失眠时喝牛奶、放松身体；等车等人时吃瓜子、嚼口香糖；参加宴会时避免和抽烟的人攀谈；谈话时喝茶、喝咖啡。行为咨询戒烟步骤对付反应戒烟原则戒烟——是最经济的预防策略神经内科卒中教育4、戒烟吸烟不是“理性行为”，助人戒烟不能“以理取胜”2.吸烟是“心情矛盾”，助人戒烟需要“理解体会”3.吸烟不是“毫无志气”助人戒烟不要“冷讽热嘲”4.吸烟不是“有去无回”，助人戒烟不要“半途而废”5.吸烟是“损人害己”，助人戒烟需要“乐见其成”行为咨询戒烟步骤对付反应戒烟原则戒烟——是最经济的预防策略神经内科卒中教育神经内科卒中教育神经内科卒中教育F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？脑卒中的早期判定—FAST评估法A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立