呼吸功能训练.ppt

呼吸训练的重要性逐渐被人们所认识。呼吸训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后患者尽早地最大限度地恢复肺功能，缩短康复时间。呼吸训练是肺疾病患者整体肺功能康复方案的一个组成部分，指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。呼吸肌训练，ventilatorymuscletraining，VMT。主要是改善呼吸肌的肌力和耐力的过程，强调吸气肌的训练。作用：用于治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横膈及肋间外肌。形式：横膈肌阻力训练；吸气阻力训练；诱发呼吸训练器训练局部呼吸指在胸部局部加压的呼吸方法，治疗师或患者把手放于需加强部位，在吸气时施加压力；用于增加胸部局部的呼吸能力：单侧或双侧肋骨扩张（lateralcostalexpansion）：适用于因手术后疼痛及防卫性肺扩张不全或肺炎等原因导致肺部特定区域的换气不足后侧底部扩张（posteriorbasalexpansioon）：适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者，分泌物很容易堆积在肺下叶的后侧部分呼气抗阻训练指在呼气时施加阻力的训练方法；用于慢支、肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道阻力，减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。可以采用缩唇呼气（吹笛样呼气）、吹瓶呼吸和发音呼吸等胸腔松动练习是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动运动；维持或改善胸壁、躯体及肩关节的活动范围，增强吸气深度或呼气控制能力：有效的咳嗽（cough）是为了排出呼吸道阻塞物并保持肺部清洁，是呼吸疾病康复治疗的一个组成部分。无效的咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能维持呼吸道通畅。（1）进行深吸气，以达到必要的吸气容量；（2）吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大范围的分布；（3）关闭声门，当气体分布达到最大范围后，再紧闭声门，以进一步增加气道内压力；（4）增加胸内压，这是呼气时产生高速气流的重要措施。（5）声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然打开声门，即可形成由肺内冲出的高速气流（1）患者处于放松舒适位置；（2）患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气；（3）治疗师示范咳嗽及腹肌收缩；（4）患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩；（5）患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩；（6）当患者将这些动作结合时，指导患者做深但放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第二个咳嗽比较有效。（1）呼吸控制（breathingcontrol，BC）—放松上胸部和肩部，同时进行轻柔的腹式呼吸；（2）胸廓扩张运动（thoracicexpansionexercises，TEE）—在吸气末屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作，对于不能屏气的患者采取“嗅气”策略；（3）用力呼气技术（forcedexpirationtechnique，FET）—由1~2次用力呼气（呵气）（huff）组成；