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ERCP术后胰腺炎常见影响因素分析

大连医科大学硕士学位论文ERCP术后胰腺炎常见影响因素分析姓名：

李超申请学位级别：

硕士专业：

内科学指导教师：

宫爱霞201106硕士生姓名：

指导教师：

宫爱霞教授内科学?例???晒１咀楣卜⑸鶳??例，发生率?????／??。

??术后胰腺炎的发生风险有统计学意义??．????欠裥蠩?治疗无统计学胰腺炎的发生风险有统计学意义??．????员鸺笆欠裼械芾┱盼捶⑾钟隤?结论：

??员稹⑹欠竦芾┱诺炔辉鰅???术后胰腺炎的发生风险。

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??????????????????????????????术后胰腺炎常见影响因素分析李超硕士生姓名：

指导教师：

宫爱霞教授专业名称：

内科学?????????????????，然而无论是诊断性??还是治疗性??，均属创伤性技术，??术后胰腺炎??????，??是??术后最常见且最严重的并发症之一，在大样本前瞻性的研究中，发生率占?プ笥摇???叩矸勖秆V⒌姆⑸?矢叽?????材料和方法一、研究对象稠鬻震豳?诘ㄗ芄芟露肆夹韵琳璮黼黼一?薄???．??取石；如果结石直径较大，或者形态不规则，碎石，待大结石分裂成为较小的结石后再用取石网篮取石；如果结石为泥沙状、?如生长抑素及其类似物奥曲肽等抑制胰腺外分泌的药物。

征或???征；其他如有无呕血、黑便、发热、黄疸、手足抽搐等症状。

检测患者????蔽2钜煊型臣蒲б庖澹琍?．?时表示统计学上有显著差异。

有关统计结果详见下表：

患者因素与并发??牡ヒ蛩胤治觯??韑。

表?颊咭蛩赜氩⒎??的单因素分析??????性男女年囟龄?．???????????????．?????如．??如．????????????术后胰腺炎的发生风险有统计学意义。

包括：

胰管显影、导丝多次插入胰管。

而等?】对?生的几率或必要时预防性药物的使用。

通过近年来国内外的研究发现，随着研究床多方面因素等等。

但目前大多数研究还是侧重于用单因素分析方法来进行统计学处理，其优点是简单明了，便于分析，所以本研究选择患者与操作两个方面的单因素，以便能较准确的筛选出对??姆⑸?薪洗笥跋斓母呶Ｒ蛩亍Ｏ志蚉?发生的相关高危因素讨论如下。

?⒁裙芟杂埃焊?荼咀樽柿系南允荆?裙芟杂罢逷?发生率与胰管不显影者相比有明显差别??????，????。

????相关分析?????????贝?显示随着显影次数的增多而??姆⑸?试黾印Ｓ纱丝杉??裙芟杂拔狿?发生的重要危险因素之一。

考虑与造影剂诱发胰腺导管和腺泡细胞损害有关，但其发生机制尚不十分清楚，可能的机制为：

当操作者将造影剂注入胰管时，注入时产生的压力可能会对胰管的上皮细胞与腺细胞造成损伤，而这种损伤将造成细胞膜或细胞与细胞之间的紧密连接受损，使胰管内容物返流至胰腺实质中，特别是组织的的所有消化酶原均被激活，进而导致一系列的化学反应，最终造成胰腺组织的破?的几率更高，可能的原因为既往有胰腺炎病史患者本身可能存在多种胰腺炎的基础病变或易感因素，如：

胆道感染、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫等会导致胰腺炎与上行胆管炎，即共同通道学说；大量饮酒和暴饮暴食促使胰腺外分泌增加，同时造成胰液内蛋白含量增高，易沉淀形成蛋白栓，致胰液排出不畅；十二指肠乳头部病阻碍胰液排出；某些药物，如：

噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织，使胰液分泌或粘稠度增加。

同时自身保护机制和无胰腺炎既往史的患者相比较弱，因而对??很大损伤换回较小收益不可取【?】。

本组数据中未发现有明显的统计学差异，可能损伤要更大，