十章降血糖药物及利尿药二节.pptx

第二节利尿药Diuretics10利尿药及合成降血糖药

利尿药作用原理及应用作用于肾脏，促进水、电解质，特别是钠离子排泄，增加尿量多数利尿药通过影响肾小管和集合管对原尿的再吸收及分泌两个环节起作用用于心、肝、肾等疾病引起的水肿或腹水高血压的辅助治疗药

利尿药分类高效利尿药：该类药物能抑制髓袢升支粗段的髓质部和皮质部对Na+、Cl-的再吸收，干扰肾脏的稀释功能和浓缩功能，如呋塞米中效利尿药：该类药物能抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管前段对Na+、Cl-的再吸收，只影响肾脏的稀释功能，对浓缩功能无影响，如氢氯噻嗪

利尿药分类低效利尿药：该类药包括作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制剂和作用于远曲小管后段和皮质集合管，干扰Na+再吸收和K+分泌的保钾利尿药，如乙酰唑胺

高效利尿药－呋噻米Furosemide速尿、利尿磺胺磺胺类利尿药

结构及化学名2-[（2-呋喃甲基）氨基]-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸5-(Aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(2-furanylmethyl)amino]benzoicacid

应用抑制髓袢升支粗段的髓质部和皮质部对Na+、Cl-的再吸收，干扰肾脏的稀释功能和浓缩功能可用于急性左心衰肺水肿脑水肿高血压及慢性肾功能不全

中效利尿药－氢氯噻嗪对磺胺类药物结构改造过程发现抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管前段对Na+、Cl-的再吸收，只影响肾脏的稀释功能，对浓缩功能无影响慢性心功能不全、高血压病、尿崩症、高尿钙症及肾钙结石等

低效利尿药－乙酰唑胺Acetazolamide，碳酸酐酶抑制剂对磺胺类药物研究过程中于53年开发得第一个磺酰胺类利尿剂不作利尿药，用于局部疾患如青光眼、脑水肿等

低效利尿药－螺内酯（安体舒通）Spironolactone，醛固酮受体拮抗剂保钾利尿药，多与失钾药氢氯噻嗪合用慢性心功能不全，原、继发性醛固酮增多症有高血钾、抗雄激素作用及微弱孕激素活性等副作用

低效利尿药－氨苯蝶啶Triamterene，非醛固酮受体拮抗剂在远曲小管影响阳离子的交换作用阻断Na+的重吸收和K+的排出。其作用结果与醛固酮拮抗剂类似，也有高血钾的副作用

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