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医保服务管理制度（通用3篇）

医保服务管理制度篇1

为及时反馈医保工作过程中出现的问题，以便医院及时掌握情况，

采取有效措施进行应对处理，确保医保工作正常开展，特制定医保工

作信息反馈制度。

一、反馈信息包括以下几方面：

1.医保管理中心的信息，如会议、文件等；

2.参保人员的反馈信息，如要求、意见、投诉等；

3.医院医保管理小组的.建议、报告、要求、意见等；

4.向科室发布的医保信息：

①医保各项量化指标、数据、药占比、超指标定额等；

②各种医保有关文件、政策、通知等。

5.医保中心的各种联系、沟通。

二、医院医保管理办公室要定期向各科室发送信息反馈单，同时

要求备有信息反馈登记本。

三、分管医院医保管理的院领导指定专人负责定期收回已由相关

科室填好的信息反馈单，逐项审阅、登记处理，对重要问题的处理，

要及时与医保管理中心联系、商议。

四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况，并做好医保

参保者意见的登记、处理。

五、医院医保办公室要重视医保信息反馈工作，听取各科室、医

保参保者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改正。

六、对医保管理中心的要求，要尽力配合。

医保服务管理制度篇2

受校医院委托，为便于广大研究生就医报销，现将我校学生医疗

保障制度公布如下：

1、上海师范大学在册接受全日制普通高等学历教育的本科、专科、

高职学生（包括港、澳、台）、在册接受全日制研究生学历教育的非

在职研究生，自办理入学手续，并取得学校颁发的有效证件之日起开

始享受大学生基本医疗保障待遇。

2、留学生、继续教育学院、定向和委培研究生不适用本办法。

1、学生就诊须凭本人学生证、医疗卡二证挂号，一科一号，门诊

挂号1元，挂号费自理。不能出示二证者，医疗费用自理。

2、学生的医疗卡仅供本人使用，在校医院就诊必须出示医疗卡。

学生不得以任何理由将此卡借给他人使用，一经发现，将追回医疗费

用，并按校纪校规记录在个人诚信档案上。

3、学生就诊应尊重医务人员的意见，不得自行点药、自行提出转

诊或要求进行医生认为没有必要的医学检查。

4、如果遗失医疗卡，必须由本人提出书面申请，并经所在学院出

具证明后，方可办理补办手续。补办时须交本人1寸照片一张，补办

医疗卡收取工本费1元，补办病史卡收取工本费2元。补办医疗卡时

限为十个工作日，徐汇校区每周四全天在校医院3楼防保科（303室），

奉贤校区每周二、四下午在医院收费室窗口办理相关手续。

5、接诊医生根据病人的具体病情出具相关疾病证明，学生未经医

院诊治而自行休息者，校医院一律不补开病假单。校外医院的疾病病

假单（急诊除外）应由校医院审核方能生效。

6、校医院实行24小时值班制度，学生如在门诊时间以外就诊，

持本人学生证、医疗卡二证到校医院挂号就诊，并按规定支付值班挂

号费2元。

7、为照顾大多数患者就诊，在一般情况下不出诊（特殊情况除

外）。

8、普通门诊、值班用药应由医生按病情开处方，按照医保规定，

一般不超过三日，慢性病可一至二周。就诊者不得自行指定药物，强

求医生开药。

9、实习、课题研究、社会调查、因病等休学期间，在本市范围的

学生，应回校医院就诊或转诊。在外省市的学生，由学院向校医保管

理办公室申报、备案后、可在外省市所在地就近的一所医保定点机构

就医。

10、寒暑假期间外地学生患急病，可在当地就近医保定点医院就

诊（一个地区仅限一个医院）。回校后经审核确系医学范围急诊并符

合相关规定，可报销80%。

11、除急诊外，在寒暑假及休息日患病，居住本市的学生仍应回

学校就诊，奉贤校区学生家住本市的可持本人医疗证在徐汇校区医院

就诊。

12、学生毕业、退学或其他原因离校，由校医院收回医疗卡和校

医院门诊病史卡，并由学校及时到所在区县经办机构办理注销登记手

续。

1、学生在本市范围内的普通门诊均应先到校医院就诊，实行本校

医院首诊制度。医生根据病情需要决定是否转诊，由接诊医生开具转

诊单，转诊一次只能报销一次费用，经转诊到定点医院所发生医疗费

用，可按规定申请报销80%，个人负担20%。

2、学生未经转诊，在校外医院发生的门诊医