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整合社会工作方法介入烧伤患者心理社交重建

烧伤患者在度过临床救治阶段后，面临着漫长而艰巨的康复期。身体功能的

复健、心理创伤的弥合以及社会功能的重建给医护人员和家属带来了诸多挑战。

本文尝试通过整合的社会工作方法对烧伤患者的心理社交功能重建提出了相应

对策。

标签：社会工作方法；心理社交；烧伤患者

每年因各种原因所导致的烧伤病患高居不下，但随着医疗水平的提升，更多

严重烧伤患者的生命能够被救治的同时，也留下了更为显著的心理和社交问题。

对于烧伤患者来说，将面临对生理、心理和社会功能等一系列的重大考验。

烧伤病患心理的敏感性决定了其很大程度上会受到与其接触的每个人的反

应及表现，从另一方面来说，在其重返社区前所接触到的护理人员和家属是其心

理社交发生变化的关键角色。带着这样的理念，在烧伤治疗团队中的社会工作者

该如何发挥其应有的角色和作用，即是本文的着墨之处，笔者将对工作中所使用

的整合的社会工作方法介入烧伤患者心理社交重建做经验的回顾及总结。

本文所研究的服务对象均来自于广东省工伤康复中心烧伤整形及烧伤康复

科所收治病患；服务模式及介入策略均来自一线社工多年的经验总结及升华。

一、针对烧伤患者的整合社会工作介入方法

烧伤整形及烧伤康复科每年收治的病患大概都维持在120人左右，其中烧伤

面积达90%以上的特重型烧伤人数所占比例在14%。而烧伤面积在70%以上的

人数占到21%，在这其中大部分都存在中重度的面部损毁问题。而其余的受伤程

度相对较轻的病患，也需面对各种功能障碍的问题。

在烧伤患者整个康复阶段，可以将介入角度分为水平和垂直两个方面，水平

方向即介入的领域，可分为自我认知、社会交往、心理、社会适应；而纵向垂直

来看，即介入时间，可分为：入院、关键性护理、院内康复、回归社会四个时间

段。而这些层面所要求的解决方案也是多元的。

而社会工作是一种技术性很强的专业，经过几百年的专业发展，现在已经逐

渐形成了以个案工作、小组工作和社区工作为主体的三大直接工作手法。这三种

工作方式从微观、中观到宏观的视角去分析和介入服务，更能够有效地解决服务

对象的问题。此外，可以利用社会行政、咨询、研究和督导等间接的服务方法，

去推进与伤残人士生理或心理健康有关的社会政策的实施。而笔者认为烧伤患者

所面临挑战的多元性决定了社会工作方法的整合性。

个案工作多为关注个体的微观心理层面；社会交往和适应多是由社会工作的

小组形式来承担服务；直接关系到伤残人士福利政策等宏观问题就主要由社区倡

导和政策咨询为内容的社区工作来提供。其次，从人与社会环境和自然环境的互

动来看，烧伤患者所具有的社会性反映了他们如何在社会环境中发挥其功能。社

工不仅要关注社会对于烧伤患者提出的发展要求，也要关注烧伤患者个人的资源

状况。

二、对烧伤患者需求的多方位介入

对烧伤患者需求的多方位介入亦即横向介入模式。突如其来的烧伤灾害能够

打乱任何人的心理平衡狀态，继而出现一系列的负面心理问题，恐惧、焦虑、抑

郁、多疑都是烧伤患者普遍存在的心理状态，继而会影响到他们对自我的认知、

社会交往以及今后的社会适应状况。因此，针对烧伤病患所存在的自我认知、社

会交往、心理状态以及社会适应提出了介入策略。

（一）以烧伤病患的自主和独立需求为核心，协助烧伤患者重建自我认知及

价值感

由于烧伤所导致的身体功能受限导致了他们在日常生活的各个方面缺乏可

控感，再加之社会上对病人的标签效应会让大多数人把他们定义为需要他人全面

协助的群体。因此，当烧伤病患面对自己生活的抉择、日常事务的处理等方面都

会受到他人“善意”的代为解决。这其实对于烧伤病患的心理会构成不良的影响，

长此以往，烧伤病患会形成依赖他人以及对自己能力信心的挫败感。而这种对自

己的失望继而会影响到烧伤病患如何处理与他人的关系。在我们的康复机构中，

会通过伤残适应辅导的形式来协助他们探索、理解和处理他们面临的困难，包括

创伤事件的危机处理、情绪及情感的自由表达与接纳、伤残后功能障碍的调试与

适应来有效地发展和利用具体资源和机会，来达成其个人成长、职业生涯及独立

生活的目标。

具体的辅导模式中我们主要分为三种形式的辅导：个案辅导、小组辅导、家

庭辅导以及电话辅导。

1.个案辅导。个案辅导中我们在给予烧伤个案积极关注及理解的同时，会针

对其不合理的伤后自我认知及概念进行辅导及矫正。从日常锻炼的小事着手，协

助他们订立他们可实现的具体目标和有效措施，并