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研究生考试考研临床医学综合能力（中医307）测试试卷及解答

一、A型题（本大题有36小题，每小题1.5分，共54分）

1、患者，男，42岁。急性心梗入院，突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。应首先考虑的诊断是

A.急性肺栓塞

B.急性左心衰竭

C.支气管哮喘

D.自发性气胸

E.急性呼吸窘迫综合征

答案：B

解析：患者中年男性，因急性心梗入院，突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，结合患者病史、临床表现和体征，考虑诊断为急性左心衰竭。急性左心衰竭时，左心排血量急剧下降，导致肺循环压力急剧升高，出现急性肺水肿，主要表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色发灰、发绀、大汗，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。

2、患者，男，65岁。有慢性支气管炎病史10余年，近半年来呼吸困难逐渐加重，且伴有乏力、消瘦，偶见咯血。应首先考虑的诊断是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺癌

答案：E

解析：老年男性患者，有慢性支气管炎病史，近半年来呼吸困难逐渐加重，且伴有乏力、消瘦、偶见咯血，结合患者病史、临床表现和体征，应首先考虑的诊断是肺癌。肺癌患者可有咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降等临床表现。

选项A肺结核多有全身中毒症状，如午后潮热、盗汗、疲乏无力、食欲减退、消瘦、失眠、心悸等，X线影像呈多形态改变，可形成空洞或肺内播散，痰中可找到抗酸杆菌，与题干描述不符。

选项B支气管哮喘多见于青少年，多有过敏原接触史，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，与题意不符。

选项C支气管扩张多见于儿童和青年，多有麻疹、百日咳或流感等病史，主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，多数患者可有咯血，与题干描述不符。

选项D慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人，以持续的呼吸道症状和气流受限为特征，多有长期吸烟史或有害气体、颗粒接触史，X线检查示肺纹理增多、紊乱，与题干描述不符。

综上所述，正确答案是：E.肺癌。

3、下列哪项不是《素问·阴阳应象大论》中“阳病治阴”的治法所针对的病机？

A.阳胜则热

B.阴损及阳

C.阴虚阳亢

D.阴盛格阳

答案：A

解析：

《素问·阴阳应象大论》中提出的“阳病治阴”的治法，主要是针对由于阴液不足，不能制约阳气，导致阳气相对亢盛的虚热证。这种治法旨在通过滋养阴液，以制约亢盛的阳气，从而达到阴阳平衡的目的。

A选项“阳胜则热”是指阳热过盛，机体机能亢奋，热量过剩的病理状态。这种情况下，应当采用“热者寒之”的治法，即使用寒凉药物来清热泻火，而非“阳病治阴”。

B选项“阴损及阳”是指由于阴液亏损，不能制约阳气，导致阳气也受损的病理变化。这种情况下，虽然阳气也受损，但其根本原因在于阴液不足，因此仍可采用“阳病治阴”的治法，通过滋养阴液来恢复阴阳平衡。

C选项“阴虚阳亢”是指阴液不足，不能制约阳气，导致阳气相对亢盛的病理状态。这正是“阳病治阴”治法所针对的病机。

D选项“阴盛格阳”是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接的病理状态。虽然表现为阳热之象，但其本质仍为阴寒内盛。在这种情况下，也可采用“阳病治阴”的间接治法，即通过温阳散寒来消除内盛的阴寒之邪，从而恢复阴阳平衡。但更常用的治法是直接针对阴寒内盛进行温阳散寒。

4、下列哪项不是中医对“肾”的生理功能描述？

A.主水液代谢

B.主生长发育

C.主疏泄

D.主纳气

答案：C

解析：

中医对“肾”的生理功能有多方面的描述，这些功能共同构成了中医肾系统的基本框架。

A选项“主水液代谢”是中医肾的重要功能之一。中医认为，肾在调节体内水液平衡方面起着关键作用，通过肾的气化作用，将体内多余的水分转化为尿液排出体外，从而维持体内水液代谢的平衡。

B选项“主生长发育”也是中医肾的重要功能。中医认为，肾藏精，精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，也是人体生长发育及各脏腑组织功能活动的物质基础。因此，肾精的盛衰直接关系到人体的生长发育和生殖能力。

C选项“主疏泄”并非中医对“肾”的生理功能描述，而是中医对“肝”的生理功能描述。中医认为，肝主疏泄，具有调畅气机、调畅情志、促进脾胃运化、促进胆汁分泌排泄、维持血液运行和调节生殖功能等作用。

D选项“主纳气”是中医肾的又一重要功能。中医认为，肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用。肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调，气息深沉；若肾的纳气功能减退，则呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等，称为“肾不纳气”。

5、下列哪项不是外感发热的特点？

A.起病较急

B.病程较短

C.恶寒

D.脉浮

E.憎寒壮热

答案：E.憎寒壮热

解