康复医学科医疗质量与制度管理电子版（四篇）.docVIP

第PAGE8页共NUMPAGES8页

康复医学科医疗质量与制度管理电子版

一、首诊负责制度

二、病历管理制度

三、病例讨论制度

四、会诊制度

五、危急病患抢救制度

六、查对制度

七、技术准入制度

八、危重病患转诊制度

一、首诊负责制度

1.第一个接待病人的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。

2.首诊医师发现涉及他科的或确系他科的病人时，应在询问病史、进行体检，写好病历，并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。

3.凡遇有多发伤或诊断未明的病人，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。

4.如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向首诊科（室）的领导或医务部（外）汇报，并要落实好接收医院后方可转院。

二、病历管理制度

1.者病历由所在科室负责集中、统一保管，由病案室具体负责病历的归档、保存与管理。

2.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医务部同意，阅后应立即归还，且不得泄露患者隐私。

3.病历因医疗活动或复印、复制等需要带离科室时，应当由科室主任或护士长指定专人负责携带和保管。

4.医务部