章大环内酯及其他抗生素.pptx

第四十章;第一节大环内酯类抗生素

红霉素(erythromycin)麦迪霉素(medecamycin)

吉他霉素(kitasamycin)交沙霉素(josamycin)

乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)

阿奇霉素(azithromycin)罗红霉素(roxithromycin)

克拉霉素(clarithromycin);共同特点;二、常用药物;临床应用：呼吸道感染、软组织感染

青霉素替代、支原体肺炎

不良反应：局部刺激性

肝损害

伪膜性肠炎;克拉霉素(clarithromycin)

阿奇霉素(azithromycin)

乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin);第二节林可霉素类;第三节四环素类;抗菌谱与抗菌作用广谱

G+菌G-菌厌氧菌支原体衣原体

立克次氏体螺旋体放线菌阿米巴

对绿脓杆菌、病毒、真菌无效

低浓→抑菌高浓→杀菌;抗菌机制

与30S亚基A位结合，抑制蛋白质合成；

增加细胞膜通透性;临床应用 首选

立克次氏体→斑疹伤寒、羌虫病

支原体→肺炎;;半人工合成四环素类;第四节氯霉素类抗生素;体内过程脑脊液中浓度高

主要经葡萄糖醛酸结合反应代谢

经尿排泄，尿浓高

临床应用伤寒、副伤寒首选

斑疹伤寒、沙眼、结膜炎

敏感菌致严重感染

;不良反应

①抑制骨髓造血系统

a.可逆性血细胞减少

b.不可逆性再生障碍性贫血

②灰婴综合症

③二重感染

④过敏反应、胃肠反应;Endoflesson

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