2021版《血液净化标准操作规程》解读课件.pptxVIP

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2024-01-30

2021版《血液净化标准操作规程》解读

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Contents

目录

血液净化基本概念与原理

新版标准操作规程概述

透析前准备工作规范

透析过程操作规范与技巧

透析后监测评估及随访管理

营养支持与康复指导建议

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01

血液净化基本概念与原理

血液净化是一种利用物理或化学方法，将患者血液中的有害物质清除或置换为健康血液成分的治疗手段。

定义

通过清除血液中的有害物质，达到治疗疾病、改善病情、延长患者生命的目的。

目的

利用半透膜原理，通过弥散、对流等方式清除血液中的小分子物质和水分。

血液透析

模拟肾小球滤过功能，通过对流方式清除血液中的中分子物质和部分大分子物质。

血液滤过

将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中的外源性或内源性毒物、药物以及代谢产物。

血液灌流

将患者血液经血浆分离器分离为血浆和血细胞成分，弃去血浆，以等量置换液代替，以清除血浆中的致病因子。

血浆置换

血液净化技术主要基于肾脏替代治疗原理，通过模拟肾脏的排泄和过滤功能，清除血液中的有害物质。

适用于急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、自身免疫性疾病、肝功能衰竭伴发的高胆红素血症等。

适应症

原理

我国血液净化技术起步较晚，但发展迅速，已成为肾脏病领域的重要治疗手段之一。目前，我国已拥有较为完善的血液净化技术体系和丰富的临床经验。

国内现状

国外血液净化技术发展较早，技术更加成熟和多样化。在透析膜材料、透析液成分、透析方式等方面进行了大量研究和改进，提高了治疗效果和患者生活质量。同时，国外还注重开展多中心临床研究，为血液净化技术的推广和应用提供了有力支持。

国外现状

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02

新版标准操作规程概述

适应血液净化技术发展

随着血液净化技术的不断进步，旧版操作规程已不能满足实际需求，因此需要进行修订以适应新技术的发展。

提高医疗质量与安全

通过修订标准操作规程，可以进一步规范血液净化操作流程，提高医疗质量和安全水平，保障患者权益。

促进学科发展与交流

新版标准操作规程的发布有助于推动血液净化领域的学科发展和交流，提升我国在该领域的国际影响力。

概述部分

介绍血液净化的基本概念、原理及适应症等。

并发症处理部分

针对可能出现的并发症，提供相应的预防和处理措施。

操作规程部分

详细阐述血液净化的操作流程、步骤及注意事项等，包括血管通路的建立、抗凝剂的使用、透析液的配制、机器的操作等。

质量控制与安全管理部分

强调血液净化过程中的质量控制和安全管理要求，确保患者安全。

如某些新型血液净化技术的操作规程、特殊患者的血液净化处理等。

新增章节或内容

根据最新研究成果和临床实践，对部分章节或内容进行修订和完善，如透析充分性的评估标准、抗凝剂的使用原则等。

修改章节或内容

对于新增或修改的重要内容，需要特别关注并认真学习和掌握，以确保在实际操作中正确应用。

重点关注部分

A

B

C

D

培训与考核

对新版标准操作规程进行全面培训和考核，确保医护人员熟练掌握并正确应用。

及时反馈与改进

对于在实际执行过程中发现的问题和不足，应及时反馈并进行改进和优化，以提高操作规程的实用性和可操作性。

注重患者教育与沟通

加强与患者的教育和沟通工作，让患者了解血液净化的相关知识并积极配合治疗过程。

严格执行与监督

在实际操作中严格执行新版标准操作规程，并加强监督和检查力度，确保各项措施落实到位。

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03

透析前准备工作规范

评估患者肾功能、电解质、酸碱平衡等指标，确定透析治疗的必要性和紧迫性。

筛选适合透析治疗的患者，排除存在严重并发症或禁忌症的患者。

根据患者病情和身体状况，制定个性化的透析治疗方案。

检查透析机、水处理系统、透析液等设备的性能和安全性。

按照设备操作规范进行准备和启动，确保设备正常运行。

定期检查设备维护和保养情况，及时更换损坏或老化的部件。

准备透析所需的药品，如抗凝剂、生理盐水、葡萄糖等，确保药品质量和用量准确。

准备透析耗材，如透析器、血液管路、穿刺针等，确保耗材无菌、无热原、无过敏反应。

定期检查药品和耗材的库存情况，及时补充和更换过期或损坏的物品。

01

02

04

对透析室进行定期清洁和消毒，保持环境整洁和卫生。

医护人员需穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，确保操作过程中的安全性。

严格执行手卫生规范，减少交叉感染的风险。

对患者进行透析前的健康宣教，提高患者的自我防护意识。

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04

透析过程操作规范与技巧

中心静脉导管插入

选用适宜型号和长度的导管，经颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉或下腔静脉。

动静脉内瘘建立

选择合适部位，评估血管条件，采用端端吻合或端侧吻合方式建立内瘘。

血管通路维护

定期检查内瘘通畅情况，避免压迫、穿刺不当等导致内瘘闭塞；中心静脉导管需