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ACC2022EMPULSE研究解读：恩惰列净对急性心力豪揭治疗获得新的

临床证据（全文）

北京时间2022年4月5日，在第71届美国心脏病学会科学年会

(A.22）新揭晓的临床t鹉金（LBTs）专场上公布了EMPULSE研究的

新数据，研究结果显示：恩格列净（Empagliflozin）可改善急性心力衰

竭住院患者症状、日常活动能力及生活质量。

研究背景

心力衰竭是多种＇L＇血管疾病的终末阶段，在我国罹患心衰自由患者超过

1370万（患病率1.3%），已成为65岁以上患者佳院的首要原因，心衰

患者出院后30天内高24%再次佳院，且心衰患者死亡率高，约50%的心

衰患者在5茸内会死亡，心衰患者面临着高死亡率的威胁，旦因反复佳院

及活动耐受差，严重影响着患者的生活质量。心衰治疗成为一个巨大的临

床挑战，受到越来越多的关注。

纳幽葡萄糖协同转运体（sodium“glucosecotransporter2,L)

SGT2

抑制剂是一种新型口服降糖药，宾主要的作用机制是由于SGLT♂抑制剂

L

可有效阻断胃脏近由小管中的SGT之转运蛋白对葡萄糖和纳离子的重吸

收，从而促进尿糖、尿铀的排泄2。近年来，DAPA幽HF,EMPEROR等II笛

床药物试验结果已经显示出SGLT2拥制剂在慢性心力衰竭中良好的治疗

效果，无论在射血分数减低或保留的心力衰竭患者中，SGLT2抑制剂均可

显著降低心衰患者的全因死亡及心衰再佳院率3-6，在急性心力衰竭治疗

中，新公布的EMPULSE研究结果也显示恩格列净在急性心力衰竭患者中

治疗安全有效，真可显著降低急性心衰患者的全因死亡及心衰事件（因心

衰导致的急诊就诊或再佳院）复合终点事件的发生率7。然而，SGLT2师

制剂在心力衰竭的治疗中是否可以高效的缓解心衰症状及体征、改善患者

日常活动能力、提升患者生活质量在很大程度上仍然未知。

研究设计

EMPULSE一15个国家、118个中心）、双盲、安慰剂

是顶多中心（

’

对照、随机临床t鹉金，研究共入选了530位新发急性心力衰竭或急性失代

偿性心力衰竭的患者，受试者入组后被随机分配到恩格列净治疗组（恩格

mgqd,n=265）组，治疗为期90天，

列净，10n=265）或安慰剂（

以观察恩格列净治疗组是否可以改善急性心力衰竭患者的临床症状、日常

活动能力及生活质量。研究主要的排除标准包擂：心源性休克，由肺栓塞、

脑血筐事件或急性心肌梗死导致的急性心力衰竭，30天内计划行CABG、

PCI、TAVLMitraclip或心脏移植手术，严重的影响血流动力学的心脏瓣

eFR20?ml/min/17.3?m2,1型糖尿病及既往高酣症酸中毒

膜疾病，G

病史的患者。主要终点事件采用复合终点，定义为全因死亡率、心衰事件

发生率及与基线相比超过5分的堪萨斯城心肌病患者生活质量评分

(KCCQ）变化。在事后分析中，受试者依据基线的KCCQ－总症状评分

(