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META分析：肝癌伴门静脉癌栓，到底是放射栓塞好还是服用

索拉菲尼好

原发性肝癌是世界范围内与癌症相关死亡的第四大常见病因，其

中肝细胞癌(HCC)占原发性肝脏的90%.门静脉肿瘤血栓形成(PVTT)为

HCC患者的一大主要关注问题，它在30%以上的患者中会出现，10-

40%患者在初始症状中就会带有。但是门脉癌栓是一个强烈的负性预

后预测因素，如果不治疗，中位生存期只有2-4个月。因此，巴塞罗

那诊所肝癌(BCLC)指南将伴有PVTT的HCC归类为晚期疾病(BCLC阶

段C)。

索拉非尼是目前对于肝癌合并门静脉癌栓唯一有循证依据的治疗

药物，得到了BCLC，美国肝脏疾病研究协会及欧洲指南的推荐。而索

拉非尼治疗肝癌合并门静脉癌栓的中位OS只有3.1-6.0个月，疗效并

不乐观，且由于索拉菲尼多发的不良反应，使用患者常常会暂停或减

量，并不是此类肝癌患者理想的用药选择。

近几年兴起的一种内放射栓塞治疗方法钇90(90Y)，是一种针

对于原发性和转移性肝癌较为有希望的治疗选择。负载90Y的微球通

过肝动脉被运送到供应肝脏肿