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1.肝移植的手术适应症themajorindicationsoflivertransplantation

答：适应症：

1.各种类型的终末期肝硬化。

2.各种原因所致的中晚期肝衰竭。

3.未发生肝外转移的原发性肝恶性肿瘤。

4.难以切除的肝良性肿瘤。

5.常规方法难以治愈的先天性肝胆系疾病及代谢障碍性疾病。

2.经导管内栓塞术定义及临床应用，举例说明thedefinitionofthetranscatheter

embolizationandanillustrationofclinicalapplicationofthetranscatheterembolization

答：定义：在影像监视下通过导管将栓塞剂有选择有控制地注入病变血管和病变器官的供血

动脉内，使之发生闭塞，中断血供，达到止血、治疗肿瘤、治疗血管性病变和消除病变器官

异常功能等目的。

临床应用：1.控制出血：如治疗外伤性出血、溃疡出血、大咯血的栓塞治疗；2.治疗血管性

疾病：如治疗动静脉血管畸形、动脉瘤；3.治疗肿瘤：如原发性肝癌的术前栓塞，缩小肿瘤；

4.消除病变器官的功能：如脾亢进的栓塞治疗、内科性肾切除；

3.前哨淋巴结定义？乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义？Whatissentinellymphnode?

Whatisthesignificanceofsentinellymphnodebiopsyinbreastcancer?

答：定义：指肿瘤淋巴引流区域中的第一站淋巴结，在一般情况下，肿瘤发生淋巴结转移时，

其第一站引流淋巴结即最早出现转移。

临床意义：循证医学I级证据证实乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy，SLNB)

是一项腋窝准确分期的微创活检技术；SLNB可准确确定腋淋巴结状况，其替代腋淋巴结清

扫术（axillarylymphnodedissection，ALND）可使患者并发症显著降低；前哨淋巴结阴性

患者SLNB替代ALND腋窝复发率低，SLN阴性患者可以免除ALND或腋窝放疗。

4.甲状腺癌的病理分型及治疗原则whatisthetreatmentandthemainpathologicaltypes

ofthyroidcancer?

答：1、乳头状癌：该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且

可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。治疗：仍主

要采用外科治疗。目前绝大多数病例采用改良型颈部淋巴结清扫术。辅以外放射治疗、131I

治疗、内分泌治疗、化学药物治疗等。

2、滤泡状癌：因此预后不如乳头状癌。治疗：原发病灶的治疗原则基本与乳头状癌相同。

因本型较少发生淋巴结转移，所以除临床上已出现颈淋巴结转移时行颈淋巴结清扫术，一般

不作选择性清扫术。

3、未分化癌：多见于老年人，发展迅速，高度恶性，预后很差。治疗：本病较难控制，目

前尚无较为满意的治疗方法，大多数患者就诊时已经局部晚期，难以彻底切除。对病灶较小

适宜手术的还应积极争取作根治性手术，术后辅以放疗，亦可取得一定的疗效。

4、髓样癌少见：发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitonin)。治疗：确诊后不

管临床能否初级肿大淋巴结，一律作改良性颈淋巴结清扫术。

5.简述如何做到肝门部胆管癌的R0切除pleasesummarizehowtoachieveR0resection

ofhilarcholangiocarcinoma?

答：根治性切除手术包括肝外胆道切除、肝十二指肠韧带上血管“骨骼化”、广泛切除十二

指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴，必要时切除一侧肝叶，重建肝管空肠吻合。

1.胆管近端和远端距肿瘤不少于1cm，术中冰冻病理证实切缘阴性；

2.尾状叶单独切除或联合扩大切除；

3.区域淋巴结清扫，包括12、13、8组淋巴结；

4.术中遵循无接触肿瘤分离原则，防止挤压而导致的肿瘤播散；

5.避免书中切开肿瘤作活检；

6.保持手术野清洁，减少胆汁污染，降低肿瘤细胞播散机会。

6.重症急性胰腺炎的病程分期及各期的治疗原则pathologicalstagesofsevereacute

pancreatitisandtherapeuticpol