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康复治疗中常用的NPT技术有:Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术、Vojta技术等。
Bobath的治疗原则
①强调患者学习运动的感觉
②强调患者学习基本姿势与基本运动模式
③按照运动的发育顺序
④将患者作为整体进行治疗
关键点的控制
①中心控制点:胸骨柄中下段。主要控制躯干的张力。
②近端关键点:头部、骨盆、肩部等。分别控制全身、骨盆和肩胛带部位的张力。
③远端控制点:手指、足。分别控制上肢、手部、下肢及足等部位的张力。
17、偏瘫患者常见的痉挛模式
头:患侧颈部侧屈,面部转向键侧躯干:患侧躯干侧屈并向后方旋转
肩胛带:后撤、下沉骨盆:上抬并向后方旋转
肩关节:内收、内旋髋关节:伸展、内收、内旋
肘关节:屈曲膝关节:伸展或过伸展
前臂:旋前踝关节:跖屈、内翻
腕关节:掌屈、尺偏趾:屈曲、内收
拇指:内收、屈曲
手指:屈曲
18、翻正反应
是为了维持头在空间的正常位置(面部与地面呈垂直位),头与躯干共同为保持这种位置关系而出现的自主反应。
19、平衡反应
是维持全身平衡的一种反应。平衡反应使人体在任何体位时均能维持平衡状态,它是一种自主的反应,受大脑皮质的控
制,属于高级水平的发育性反应。
20、联合反应
是在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现。脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻力运动时,可以不
同程度地增高患侧肢体的肌张力或患侧出现相应的动作。
21、共同运动
是脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时,不能做单关节运动,邻近的关节
甚至整个肢体都出现一种不可控制的共同活动,并形成特有的活动模式。
22、Brunnstrom偏瘫运动功能分期及治疗
(1)I、II期的表现及治疗
阶段上肢手下肢
I期无任何运动无任何运动无任何运动
II期仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少量的随意运动
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①对健侧肢体的活动施加阻力:
A、健侧上肢抗阻屈曲--患侧上、下肢屈肌收缩
B、健侧下肢抗阻屈曲患侧下肢伸肌收缩
C、患侧上肢屈曲可易化同侧下肢的屈曲
②患侧感觉反馈:
A、轻扣上、中斜方肌、菱形肌和肱二头肌引起屈肌共同运动
B、轻扣三角肌引起上肢伸肌的共同运动
C、迅速牵张瘫痪的肌肉并抚摸其皮肤引起反应
D、早期应用视觉和本体刺激
(2)III期的表现及治疗
阶段上肢手下肢
在坐和站位上,有髋膝踝的
III可随意发起协同运动可有勾状抓握但不能伸指
协同性屈曲
治疗目的是学会随意控制屈伸共同运动,促进伸肘,并将屈伸共同运动与功能活动结合起来
①学会随意控制屈伸共同运动以及交替进行屈、伸共同运动:
A、肩胛带上提(施加阻力)
B、叩击或按摩上方肌促进肩胛上
②促进伸肘反应
A、利用紧张性迷路反射,在仰卧位促进伸肌群的收缩
B、利用不对称紧张性颈反射,使头转向患侧,降低屈群的张力,增伸肘群肌的张力
C、前臂旋转:旋前促进伸肘,旋后促进屈肘
D、利用紧张性腰反射,即躯转向健侧,肘屈曲,患肘伸直
E、轻叩肱三头肌,在皮上刷擦,刺激肌肉收缩
(3)IV期的表现及治疗
阶段上肢手
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