中国精神障碍防治指南（PDF）.pdfVIP

中国精神障碍防治指南（PDF）--第1页

中国精神障碍防治指南

精神分裂症的治疗策略

一、治疗策略

（一）对首发患者、复发患者、急性发作患者的治疗策略

对于首发患者要①早发现、早治疗；②积极进行全病程治疗；③根据经济情况，尽可能

选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物；④积

极进行家庭教育，争取家属重视、配合对患者的全程治疗；⑤定期对患者进行心理治疗、

康复和职业训练。

1、急性期治疗

1.1、目标

①缓解精神分裂症主要症状:阳性症状、阴性症状、激越兴奋、抑郁焦虑和认知功能减退，

争取最佳预后。②为恢复社会功能、回归社会作准备。③预防自杀及防止危害社会的冲动

行为的发生。④将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度。防止严重药物不良反应的发

生，如粒细胞缺乏症、恶性综合征、抗胆碱能意识障碍等。

1.2、策略

治疗开始前需详细询问病史，进行体格、神经系统及精神检查，同时进行各项实验室检查，

包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、EKG等，测量体重。作治疗前评估，与治疗中进

行复查比较，以便评定疗效和不良反应。①急性期患者临床症状鲜明，以阳性症状、激越

冲动、认知功能受损为主要表现，宜采取积极的强化性药物治疗，争取缓解症状，预防病情

的不稳定性；②争取扩大基本痊愈患者的比例；③药物治疗建议可按治疗程序（见后）进

行，疗程至少4~6周；④根据病情、家庭照料情况和医疗条件选择治疗场所，包括住院、

门诊、社区和家庭病床治疗；当患者具有明显的危害社会安全和严重自杀、自伤行为时，通

过监护人同意需紧急收住院积极治疗。⑤进行家庭教育和对患者进行心理治疗。

急性期为家属或患者提供的帮助包括：向家属（或患者）介绍精神分裂症的疾病性质、症状

表现及危害性、药物治疗的重要性（缓解症状和预防复发）及疗程、药物治疗过程中可能出

中国精神障碍防治指南（PDF）--第1页

中国精神障碍防治指南（PDF）--第2页

现的不良反应及如何减少不良反应的发生或治疗不良反应等，与家属协商治疗方案，得到家

属（或患者）对治疗的知情同意。同时减少急性期对患者的刺激和应激，为保证患者及照料

者的安全提出建议。争取家属和患者的配合，提高治疗依从性和增强药物疗效。在症状改善

后，鼓励患者恢复正常的活动，以利达到预期治疗目标。

2、恢复期治疗（巩固期治疗）

2.1、目标

①防止已缓解的症状反复；或进一步提高控制症状。②促进恢复社会功能，回归社会。③

控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状。④预防自杀。⑤控制和预防长期用药带来的常

见药物不良反应的发生，如迟发性运动障碍、闭经、溢乳、体重增加、糖脂代谢异常、心肝

肾功能损害等。

2.2、策略

①仍以药物治疗为主；以原有效药物、原有效剂量坚持继续巩固治疗；疗程至少3～6个月.

②治疗场所可继续住院结合试出院以适应社区生活;或出院门诊定期随访治疗;或社区治

疗。③同时配合家庭教育和对患者的心理治疗。

恢复期向家属或患者提供的帮助包括：告知患者及家属坚持药物治疗的重要性，如何识别及

处理精神症状的反复，长期药物治疗可能出现的不良反应、如何减少不良反应的发生及治疗

不良反应，减少对患者的应激和刺激，以促进患者和家属对疾病的认识，增强治疗的依从性，

鼓励患者在工作或其他日常生活中发挥出尽可能的高的合理的水平，促进社会功能的恢复。

3、维持期治疗

3.1、目标

①预防再一次疾病的发作或预防原已比较稳定的病情恶化；进一步缓解症状。②提高药物

维持治疗的依从性。③恢复社会功能，回归社会。④帮助患者家属应对社会或躯体应激。