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常用静脉口服用药的观察和护理
常用静脉、口服用药的观察和护理一、用药分类:
(一)抗感染药(二)平喘、镇咳、祛痰药(三)溶栓抗凝药(四)抗肿瘤药(五)治疗充血性心力衰竭药(一)抗感染药:
抗菌药、抗结核药、抗真菌药1抗菌药:
-内酰胺类抗生素、大环内脂类抗生素、林可霉素类抗生素、多肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类(1)青霉素类:
对青霉素类过敏者禁用,使用过程可能导致轻微至违纪生命的伪膜性结肠炎――可能时肠道菌群失调,特别是危重病人饮食欠佳,营养缺乏,结肠供血不足有关。
?注射用美罗培南(海正美特)?注射用美罗培南(美平)(2)头孢菌素类:
与氨基糖苷类抗生素有物理性配伍禁忌,两种药物静滴过程中不能混合。
使用前应询问病人有无青霉素过敏史,对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5-7%。
头孢呋辛脂胶囊(达力舒)注射用头孢他啶(康力定、复达欣、新安欣)⑶复方制剂?广普青霉素+-内酰胺酶强效抑制剂:
对青霉素药物或舒巴坦(他唑巴坦)过敏者禁用?注射用派拉西林钠他唑巴坦钠(特治星)?注射用美洛西林钠(汉光)?半合成广普头孢菌素+-内酰胺酶强效抑制剂:
与氨基糖苷类抗生素有配伍禁忌。
注意补充维生素k。
停药后5天类饮酒可引起面部潮红、出汗、头痛、心动过速等不适,用药期间同时饮用含有酒精的饮料时应格外注意。
?注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(按1/1比例,舒普深)(按2/1比例,利君新舒)⑷大环内酯类抗生素?注射应阿奇霉素枸橼酸枸橼酸二氢钠(那琦)护理要点:
滴注时间不少于60分钟,可能引起伪膜性肠炎发生,引起腹泻。
对血管有刺激性?罗红霉素片(罗力得)护理要点:
应在饭前15分钟或空腹用足量液体送服,完整吞咽⑸林可霉素类抗生素:
?盐酸可林霉素注射液(莱美)护理要点:
不与抗蠕动止泻药、含百陶土止泻药合用,可使结肠类霉素延迟排出,从而导致腹泻延长和加剧。
在疗程中甚至疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的伪膜性肠炎可能。
与阿片类镇痛药合用时会导致呼吸抑制延长和引起呼吸麻痹的可能,必须对病人进行密切观察和监护⑹多肽类抗生素:
?注射用盐酸万古霉素(来可信、稳可信)护理要点:
快速静滴时可能发生类过敏性反应,包括低血压、喘息、呼吸困难、寻麻疹和瘙痒,也可能引起身体上部的潮红和疼痛及胸部和背部肌肉抽搐。
这些反应通常在20分钟内可解除。
稀释后点滴时间至少60分钟以上。
与碱性溶液有配伍禁忌,遇重金属可发生沉淀,与氨茶碱混合后引起外观改变。
可引起血栓性静脉炎,更换静滴部位,药物渗漏于血管外可引起坏死。
⑺多肽类抗生素注射用替考拉宁(他格适)护理要点:
配有粉剂药物和溶酶,配药时慢慢将灭菌注射用水沿壁注入,用水轻轻滚动,避免产生泡沫,配置不小心会导致给药剂量低于50%⑻氨基糖苷类抗生素①硫酸阿米卡星注射液(丁胺卡那)护理要点:
可引起听力减退,严重时可致耳聋。
有一定肾毒性,可出现血尿、少尿等,可逆过程,停药时可慢慢恢复,应补足够水分,减少肾损伤。
②喹诺酮类:
护理要点:
滴注应缓慢,100ml不少于60分钟,250ml不少于2小时,禁与碱性注射液配伍使用。
可引起少见的光毒性反应,避免过度阳光暴晒。
避免与茶碱同时使用。
?左氧氟沙星注射液(可乐比妥)?乳酸环丙沙星氯化钠注射液(西普乐)?盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)2抗结核类药:
(1)异烟肼片护理要点:
出现周围神经炎,表现为步态不稳、麻木针刺感、烧灼感、手指疼痛、深色尿。
含铝制酸药可延缓减少其吸收,应避免两者同服。
(2)盐酸乙胺丁醇片护理要点:
痛风、视神经炎、肾功能减退者慎用,定期检查眼睛视力,减少胃肠道刺激,可与食物同服(3)吡嗪酰胺片不良反应:
关节痛,由于高尿酸血症引起,有自限性(4)利福平不良反应:
胃肠道反应,肝脏毒性3抗真菌类药:
抗生素类、唑类⑴注射用两性霉B脂质体(安浮特克)(峰克松)护理要点:
用注射用水或5%葡萄糖注射液稀释溶解后加致5%葡萄糖注射液内静脉滴注,滴速不宜过快,观察有无不适,可能会出现寒颤、高热、严重头痛、恶心等不良反应,前二小时应密切观察生命体征变化,剂量逐日增至维持
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