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不同时期异位妊娠发病相关因素变迁及现时期两种特殊类型异位妊娠临床诊疗

华中科技大学博士学位论文3前言异位妊娠（ectopicpregnancy,EP）目前的发病率约占妊娠总数的2%，死亡率约占孕产妇死亡总数的9%~10%，是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。

近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，即使临床治愈其远期不良妊娠结局的发生率也大大增加。

因此，关于异位妊娠发病相关因素及其防治措施的研究越来越引起人们重视。

本文选取华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科在20世纪80年代、90年代和新世纪2000年代三个不同时期里收治的910例异位妊娠患者作为研究对象，收集整理病例资料信息，通过回顾性分析，探讨不同时期异位妊娠发病相关因素的变化，以针对当前影响异位妊娠发病的重要相关因素制定和实施切实有效的干预措施，为临床预防及治疗该疾病提供理论依据，以期降低其发病率。

华中科技大学博士学位论文4资料与方法一、临床资料收集我院1985-01-011986-12-31间90例（80年代组），1995-01-011996-12-31间318例（90年代组）和2005-01-012006-12-31间502例（00年代组），共910例异位妊娠患者的临床病例资料进行整理分析。

所有患者均通过体检、后穹窿或腹腔穿刺、超声检查、血尿HCG检测、术前诊断性刮宫、手术和病理检查确诊。

二、观察项目包括：

（1）一般信息：

年龄、婚否、职业、文化程度。

（2）孕产史：

妊娠史、分娩史（包括顺产及剖宫产）、流产史（包括自然流产、人工流产、药物流产、引产史）。

（3）避孕措施：

未避孕、工具避孕、宫内节育器、口服避孕药、紧急避孕药、结扎、皮下埋植及其它等。

（4）既往病史：

盆腔感染史（包括既往有盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎及手术病理证实有慢性输卵管炎）、异位妊娠史。

（5）盆腹腔手术史：

输卵管手术（包括输卵管绝育术、再通术、切除术）、剖宫产、子宫及附件手术、阑尾切除术等。

（6）性病史：

包括AIDS、梅毒、淋病、衣原体及支原体感染等。

（7）个人嗜好：

吸烟史。

三、统计学方法采用EpiData3.0软件收集患者的详细资料，然后以Excel的形式导出相关信息进行统计学分析，应用SAS软件进行t检验和2检验。

华中科技大学博士学位论文5结果一、不同时期异位妊娠患者年龄构成的比较三组中年龄最小17岁，最大46岁。

80年代组年龄平均（30.474.77）岁，90年代组年龄平均（30.345.45）岁，00年代组年龄平均（29.235.73）岁。

经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05），其中20~25岁年龄段的患者比例随着年代进展而明显增加，差异有统计学意义（2=9.75,Plt;0.01），而...