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安眠药，不止安眠还要安心

安眠药，不止安眠还要安心指导专家：

北京回龙观医院精神科副主任医师赵振海徐州精神病院精神科主任医师、教授赵长银中山大学附属第一医院临床心理科副主任医师崔立谦整理：

杨春霞今年1月以来，很多在药房工作的人都遇到过这样的情景――常常有人很晚的时候来到药房，给我来一盒佐匹克隆。

工作人员回答：

我们药房不卖这种药了。

啊，为什么不卖了？其他药房卖吗？大部分药房都不允许卖。

啊？那怎么办？然后，在工作人员的推荐下随意买了一盒药离开。

佐匹克隆为何物？为什么它会在普通药房禁售？佐匹克隆由一家法国公司于1987年首先在法国上市，目前在世界上80多个国家的地区生产销售，属临床上用于失眠症最多的药物之一。

佐匹克隆是第三代镇静催眠药物的代表，用于各种类型的失眠，特别是对于入睡困难和早醒的失眠患者效果较好，长期使用后停药，无明显的反跳现象，在治疗失眠上优于常用的安定，因此受到很多失眠症患者的欢迎。

佐匹克隆虽然是处方药，但由于国内药房管理不善，上市后很长一段时间人们不凭处方也能在药房里买到。

但是从2014年1月1日起，佐匹克隆被列为第二类精神药品，被强制在普通药房禁售。

药物带来好睡眠现代社会，很多人都经历过失眠。

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。

失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身体其他方方面面。

治疗失眠的药，是能诱导睡意、促使睡眠的药物，医学上叫镇静催眠药物，也常被称为安眠药或催眠药。

安眠药对中枢神经系统有不同程度的抑制作用，小剂量可以镇静，过量则导致全身麻醉甚至昏迷，长期使用有毒性、耐受性和戒断效应等问题。

安眠药是有效帮助睡眠和改善睡眠的良药，能避免失眠对人体的严重危害，提高睡眠质量。

多数安眠药不属于精神药品，不允许药店销售。

安眠药发展至今已有三代，分别如下――第一代：

包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪（安泰乐）等。

巴比妥类早在1864年已人工合成，但到1903年才发现它具有镇静作用，并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。

它们的治疗指数较低，容易产生耐受性和依赖性，药物之间相互影响比较大，中等剂量即可抑制呼吸。

其中，羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适；水合氯醛因药物之间的相互作用少，广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠；苯巴比妥可对苯二氮卓类与其他催眠药进行替代与递减治疗，也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病，或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

第二代：

苯二氮卓类安眠药，如安定。

第二代安眠药是比较熟知的安定类，属苯二氮卓类药。

这类的药品名字后面是某某西泮（如氯硝西泮、奥沙西泮）或者某某唑仑（如艾司唑仑、阿普唑仑）。

它镇静催眠效果好，并且价格便宜，问世以来就成为治疗失眠的一线药。

――分类――安定类药物按照作用时间长短可分为：

★短效药物：

药物起效快，药效消失也快。

优点是解决入睡困难效果好，第二天醒来不良反应小，缺点是容易产生药物依赖。

代表药物是咪达唑仑，常用剂量7.5～15毫克，睡前15～30分钟服用，建议短期临时使用。

★中效药物：

镇静催眠效果肯定，抗焦虑效果好，但第二天醒来不良反应偏大。

1.艾司唑仑（舒乐安定）：

常用剂量1～3毫克，睡前15～30分钟服用。

2.奥沙西泮：

常用剂量15～30毫克，睡前15～30分钟服用。

也可以7.5～15毫克临时服用抗焦虑。

3.阿普唑仑（佳静安定）：

常用剂量0.4～0.8毫克，睡前15～30分钟服用。

也可以0.4毫克临时服用抗焦虑。