医院感染暴发知识培训.ppt

我院发现的院感隐患我院发现的院感隐患我院发现的院感隐患

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我院发现的院感隐患普遍存在的问题其他科室发现的问题

医疗废物处置不合理：一次性手套扔到地板上，带血的棉球扔到地板上。一次性中单未做到一用一换。戴着手套到处摸，采血、发单、开门、按电梯。保护了自己，没保护别人。手卫生执行不到位：晨间护理从头到尾未手消，医生为病人体查后手和听诊器都未消毒。传染病人混住，空气消毒执行不严。床头柜擦拭不到位。以上暴露的问题全员院感意识不强。质控意识欠缺。科室负责人不重视院感，督查力度不强。科内培训不到位。院感科处罚不够重。医院设备设施跟不上。院感病例上报情况我院2019年1月-5月共发现院感病例7例。漏报2例（病人出院后院感科终末质控发现的），迟报2例（感染6.7天后院感科查房发现）。存在的问题：院感意识、上报意识欠缺。院感诊断培训不到位。掌握不到位。处罚力度不够大。

医院感染暴发的调查

调查步骤：分六步1确认暴发2及时报告3收集病例资料4收集环境资料5分析资料6提出假设医院感染暴发的调查步骤一、确认暴发：1.病例定义：?疾病的名称；?轻度和重度病例中最常见的和偶然出现的症状和体征；?与病例发生有关的流行病学环境，如病例发生的时间、地点及患者群体等；④具有某项确切的实验室检查，如细菌学或血清学试验；⑤确定“确诊”和“可疑”水平的标准以及在传播链中的“原发”或“二代”病例的判断标准

医院感染暴发的调查步骤

2.确认病例：查看微生物学、病理学、影像学、药物、病历和感染控制记录。?病例检出：在院患者+已出院或转院的可疑患者+工作人员+陪护中的感染者。?对每一例病例及可疑受感染者，均需应用仔细设计的调查表记录在案，通过访问、电话调查或查阅病历等方法进行调查。?同时应对处于相同条件下未发生感染的患者进行调查。医院感染暴发的调查步骤二、及时报告一旦确认3例以上的医院感染暴发和5例以上的疑似医院感染暴发，医院应于12小时内向当地卫健局和疾控中心报告。医院出现10例以上医院感染暴发，特殊病原体或新发病原体，可能造成重大公共卫生影响或严重后果的医院感染，医院必须于2小时内向当地卫健局和疾控中心报告。

医院感染暴发的调查步骤

三、收集病例资料1.一般性项目：床号、姓名、年龄、性别、入院日期、发病日期、出院日期或死亡日期、出院诊断等。2.临床资料：本次感染的主要症状、体征、诊断依据。3.流行病学资料：感染发生前1-2周内的暴露史，如输液、导尿、尿道冲洗、手术、输血、特殊器械检查、药物治疗（种类与剂量），与类似患者接触、可疑食品及饮料、饮水等。三、收集病例资料4.实验室资料鉴定病原体的种类、型别（血清型、噬菌体型或基因型）和耐药谱等。四、收集环境资料医院感染暴发多与环境或器械有关，应收集水、食物、诊疗器械、药物、与患者密切接触的各种生活用物等信息。医院感染暴发的调查步骤五、分析资料

1.时间。发病时间为横坐标，发病数为纵坐标。2.空间。本病区、其他病区。六、提出假设病例对照研究和队列研究。防止医院感染一、做好病区环境消毒：空气消毒物表消毒（床栏、床头柜、凳子、地面、墙面、床单位），重点在传染病房、多重耐药患者病房的环节消毒和终末消毒。二、做好各类器械的消毒包布一用一清洗、清洁、无破洞、无补丁器械一用一洗，无血迹、无污迹、无锈迹、无脱铬手工清洗：1.预洗2.多酶溶液浸泡3.刷洗4.高压水冲洗5.终末漂洗三、预防感染最简单、最经济的措施：做好手卫生的消毒手卫生手卫生专项工作手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。手消毒效果应达到如下相应要求：1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数≤10cfu／c㎡.2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数≤5cfu／c㎡.每季度进行手监测。手卫生的5个时刻洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（二）在下列情况下，医务人员应根据（一）的原则洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个