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贲门癌手术切口选择的探讨
贲门癌手术切口选择的探讨作者：
朱胜，安钢，王鸿，唐景志，何云鹏【摘要】目的探讨贲门癌手术切口的合理选择。
方法回顾性分析168例贲门癌临床资料，统计经腹切口、经胸切口、胸腹联合切口三种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标。
结果三种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），三种手术径路的平均住院时间分别是9.6d、14.2d、15.2d，而经腹切口手术后平均住院时间显著缩短（P＜0.05）。
结论贲门癌手术入路应根据患者情况制定个体化手术切口选择方案。
【关键词】贲门癌；手术径路；外科治疗Abstract:ObjectiveTodiscusstheselectionofsurgicalapproachforcardiaccancer.Methodstheclinicaldatafrom168patientswereanalyzedretrospectively.Theresidualincisionmargincancerrateofthreesurgicalapproaches,thenumberofaveragecleanedlymphatic,surgicalexcisionrate,theincidenceofthepostoperativecomplicationsandtheaveragepostoperativehospitalstaywereanalyzedstatistically.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinresidualincisionmargincancerrate,thenumberoftheaveragecleanedlymphatic,theincidenceofanastomoticleakageandtheincidenceofthepostoperativecomplicationsamongthethreesurgicalapproaches(P＞0.05).Whilethemeanhospitalstaywas9.6,14.2and15.2days,respectively,wassignificantlyshorter(P＜0.05).ConclusionTheselectionofthesurgicalincisionforcardiaccancerisbasedonthepatientindividually.Keywords:cardiaccancer;surgicalapproach;surgicaltherapy贲门癌是发生于胃贲门粘膜上皮及贲门腺体的癌，癌中心常位于食管、胃连接部上下各5.0cm处，故有的学者把其划入胃癌的范畴，有的则列入食管癌，从而对贲门癌的手术径路有不同看法［1］，常见手术径路有三种：
经腹、经左胸和左侧胸腹联合切口。
本文回顾性分析近8年来我院手术治疗贲门癌168例，探讨其手术切口选择，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组共168例，其中男性126例，女性42例。
年龄分布：
40岁以下14例，41～59岁36例，60～74岁103例，75岁以上15例。
早期贲门癌病人11例，进展期病人157例。
所有病人术前均未行抗癌治疗，均无手术禁忌证。
1.2手术方法按不同术式，将病人分为经腹手术经路组85例，经左胸手术经路组38例，左侧胸腹联合切口组45例。
经腹手术为上腹部绕脐正中切口，使用悬吊拉钩。
经胸手术为左侧第七肋间后外侧切口。
胸腹联合切口为左侧腋前线至腹白线经第七肋间弧形切口。
观察三组病例的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺
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